2013年口腔助理醫師考試全真模擬試題及答案
發布時間：2013-01-24 共11頁
8、簡述牙體缺損修復的基本原則。（10分）
（一）正確恢復形態與功能
（1） 軸面形態
1）維持牙頸部齦組織的張力和正常接觸
頸1/3突度 擴展牙齦、維持正常齦隙。
2）形成正常食物溢出道，保證對牙齦的生理刺激作用
突度過大 缺少食物正常的刺激 牙齦萎縮
突度過小 食物直接沖壓齦溝(強刺激) 破壞牙齦附著
3）利于修復體自潔
軸壁的正常突度 易保持清潔，也便于洗刷
流暢光滑的表面
（2） 鄰接關系 不同的牙位的接觸區不同
正常的鄰接關系的重要意義
1）防止食物嵌塞
2）維持牙位，牙弓形態穩定
3）分散牙合力
4）利于牙在咀嚼時保持生理運動
（3） 外展隙與鄰間隙
1）外展隙
2）鄰間隙
（4） 牙合面形態與咬合關系
良好的咬合標準為：
1） 牙合面形態與鄰牙、對頜牙協調
2） 牙合力方向接近于牙長軸
3） 牙合力大小與牙周支持組織相適應
4）具有穩定協調的牙合關系
（二）備牙時盡量保存保護牙體組織
1） 去除病變組織，阻止病變發展
要針對牙體缺損的病因做相應的牙體預備。
2） 消除軸壁倒凹，獲得良好的就位道
為了使修復體順利就位，需要磨除軸壁上一部分健康的牙體組
織，以消除頸緣（肩臺）以上的倒凹，將軸面最大周徑降至所設計的修復體邊緣區。
3） 開辟修復體所占的空間，保證修復體的強度和美觀
4） 完成后的預備體應具有良好的固位形和抗力形
為了增加修復體的固位力，應在牙體上預備箱形窩洞或鳩尾形、釘洞、溝等固位形。為了防止應力集中，應對邊緣嵴、軸面角及洞的線角處做修整性磨改，使之光滑圓鈍。
5） 磨改過長或錯位的患牙
為牙合的恢復和就位道的確定創造有利條件，以建立和諧的咬合關系和外觀。
6） 磨改異常對頜牙及鄰牙
預防牙合紊亂、鄰接不良和修復體戴入困難。
7) 預防性擴展，有利于自潔和防止繼發齲發生
應保證修復體牙合面覆蓋牙體的點隙溝裂，鄰面應擴展到自潔區。
（三）盡量保證組織健康
1) 修復體的設計與組織健康
2.)牙體預備與牙髓組織健康
3) 修復體與牙齦組織關系
（四）修復體的抗力形及固位形要求
(1) 抗力形 ：使修復體和余留牙結構獲得足夠抗力，在承受咬合力時不折裂的形狀。
1）牙體預備時不可形成薄壁弱尖
2 ）牙體缺損較大時應有輔助增強措施
3 ）正確控制修復體外形
4 ）選擇合適的材料
5 ）保證制作中的質量
(2) 固位形
具有增強修復體固位力的幾何形態稱為固位形。預備一定的固位形使修復體在行使功能時不發生位移或者脫落。
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