一種烤瓷全冠修復后基牙繼發齲壞的處理方法
發布時間：2011-10-18 共1頁
作者：金永虎 金紅花 沙琳
單位：長春市吉林省人民醫院口腔科吉林省130000
關鍵詞：烤瓷全冠；基牙齲壞；樁核
牙體缺損或缺失時常用烤瓷全冠或固定橋修復。臨床上有時會遇到因基牙繼發齲壞，致使修復體松動、脫落而就診的病例。臨床上常根據其殘冠或殘根的具體情況進行牙體處理后重新進行冠橋修復。作者自1993年開始利用原修復體形成樁核鑄型，將樁核粘固于基牙后仍使用原修復體給予重新修復，既縮短了治療與修復的時間，又為病人節省了重新修復的費用，得到較為滿意的效果。現報告如下：
臨床資料
選擇各種金屬烤瓷固定修復體因基牙牙冠繼發齲壞，而松脫就診的患者30例，其中男12例，女18例，年齡20-60歲，部位前牙8例，雙尖牙7例，磨牙15例。
適應癥
（1）牙冠大部缺損無法作充填治療或做全冠修復固位不良者；
（2）牙無松動，牙周情況良好，牙根有足夠的長度；
（3）根管治療術后能提供做樁核；
（4）齲壞一般不超過修復體邊緣以下者。
方法
首先去除修復體。松動而不完全脫落的修復體用去冠器小心完整地取下清潔后備用。對齲壞的基牙進行常規的根管治療。治療結束后至少觀察1-2周，如無異常行根管預備，直接在患者口腔中制取樁核鑄型。
在預備好的根管內插入適當長度的小木棒，隨即把修復體戴上，咬合無異常再進行下一步操作。將備好的基牙根管內壁和修復體冠內面均勻地涂布一層石蠟油。調合適量自凝塑膠，取其少量壓入根管內和修復體冠內面，隨即把備好的小木棒迅速插入根管內，并戴上裝有自凝塑膠的修復體。見有部分自凝塑膠從冠邊緣溢出，待修復體完全就位后咬緊。自凝塑膠硬固后，取下修復體，得到與原基牙牙冠同樣的自凝塑膠整塑成形的樁核。
樁核從根管取出后修整外形，再次插入根管。檢查樁核與根管及金屬烤瓷修復體的適合度，確認咬合無異常送技工室包埋、鑄造。完成后的樁核，在口腔內試戴，邊緣密合，原修復體就位后固位良好，無咬合高點，患者感到合適。最后用粘固劑將樁核和修復體分別粘固。
臨床效果
本組采用的是根管治療術成功以后的病例。30例中除2例修復體脫落重新粘固以外，經隨訪觀察，其余未見明顯異常。
體會
金屬烤瓷全冠和固定橋基牙繼發齲壞而脫落后，修復體一般是完整的。只要原修復體的形態和咬合良好，鄰接關系密合，因這樣脫落的修復體能準確地戴回原位，用相應的樁核修復后可不必要重新制作。繼續使用原修復體，給患者帶來了很多方便，既減輕了經濟負擔，又簡化了修復程序。
在操作時須掌握好自凝塑膠的軟硬度，較軟時流動性不易控制，過硬時又難與基牙根面密合。同時不要忽略去除根底管內和修復體內的倒凹及涂布石蠟油，以防樁核鑄型變形，甚至難以取出。
嚴格遵守細心而準確的操作，會得到理想的效果。本法操作簡單，不需要更多種設備材料，也可算是一種適合臨床的修復治療方法。
