小兒泌尿系統生理特點是什么？
發布時間：2018-12-17 共1頁
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成人腎通過腎小球濾過，腎小管重吸收和排泄形成尿液，從而清除代謝終末廢物，調節水、電解質及酸堿平衡，維持內環境穩定。胚胎12周已開始形成尿液，后者為羊水來源之一。但胎兒期代謝廢物之排泄及內環境穩定是通過胎盤血循環而進行，故胎腎似呈一"休眠狀態"。出生胎盤循環中斷，腎必須實現其全部功能，雖可滿足一般情況的生理需要，但儲備不足，調節機制不成熟，呈一動態成熟過程，一般而言，1～1.5歲時達成人水平。
腎小球濾過功能：腎小球濾過率新生兒僅20ml/（mino1.73m2），1周達成人的1/4，3～6個月達成人的1/2，6～12個月達成人的3/4。此期內過量的水和溶質不易排出，新生兒GFR低下的原因：
1.入球和出球小動脈阻力高，腎小球毛細血管內壓低。
2.心搏出量小，血壓低。
3.腎小球毛細血管通透性低，濾過面積小。
腎小管的重吸收和排泌功能：新生兒期腎小管的葡萄糖、氨基酸、磷的閾值較成人低，故可出現暫時性糖尿、氨基酸尿。新生兒近端腎小管對鈉的重吸收差，而遠端腎小管常明顯重吸鈉，并保持鈉的正平衡，數周后逐漸與成人同。排鈉及排鉀能力差，故鈉攝入過多易致水腫，易有高血鉀傾向。在調節酸堿平衡方面，因嬰幼兒碳酸氫鈉的腎閾值低（19～21mmol/L）且泌氫及產銨能力差，故血漿碳酸氫鈉水平低，緩沖酸的能力有限，易發生酸中毒。
腎臟對尿液的濃縮及稀釋功能：新生兒及嬰幼兒由于腎小管髓袢短、尿素形成少、髓質血流高故間質濃度梯度不易建立，且腎小管對于抗利尿激素的反應差，故對尿液之濃縮差。在成人欲排出1mmol溶質，需水0.74ml，而新生兒及嬰幼兒需1.4ml。故此期內如有脫水則易發生氮潴留。此期稀釋功能近于成人。
腎臟的內分泌功能：新生兒合成腎素較多，使血漿中血管緊張素Ⅱ和醛固酮水平較高，數周后漸降低。胎兒因低氧環境使其促紅細胞生成素較多，生后隨氧分壓高而漸降。
