內(nèi)科主治醫(yī)師考試大綱一般會(huì)在考試前一個(gè)年度的11月份至考試當(dāng)年的1月份左右公布,2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考試大綱已經(jīng)公布:
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內(nèi)科主治醫(yī)師考試報(bào)名分為網(wǎng)上報(bào)名和現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)。一般在前一年12月份~考試當(dāng)年1月份。2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考試安排如下:
(1)2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考試網(wǎng)上報(bào)名時(shí)間為2019年12月24日—2021年1月13日。
(2)2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考試現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)時(shí)間,各地區(qū)可根據(jù)具體情況自行安排確認(rèn)時(shí)間。
內(nèi)科主治醫(yī)師考試時(shí)間一般在每年的5-6月份考試,2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考試時(shí)間已經(jīng)公布,具體安排如下:
2021年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試人機(jī)對(duì)話考試安排時(shí)間為:5月23日、24日、30日、31日,其中2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考試時(shí)間預(yù)計(jì)為:5月23日,具體時(shí)間安排如下:
考試科目
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考試日期和時(shí)間
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基礎(chǔ)知識(shí)
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5月23日
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8:30-10:00
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相關(guān)專業(yè)知識(shí)
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10:45-12:15
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專業(yè)知識(shí)
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14:00-15:30
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專業(yè)實(shí)踐能力
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16:15-17:45
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2019年度衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試內(nèi)科主治醫(yī)師的“基礎(chǔ)知識(shí)”、“相關(guān)專業(yè)知識(shí)”、“專業(yè)知識(shí)”和“專業(yè)實(shí)踐能力”4個(gè)科目全部采用人機(jī)對(duì)話方式進(jìn)行考試。各專業(yè)每科目考試時(shí)間均為90分鐘。
內(nèi)科主治醫(yī)師考試題型如下表:
考試類別
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考試科目和題型
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內(nèi)科
主治醫(yī)師 |
基礎(chǔ)知識(shí)
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單選題、共用題干單選題、案例分析題、配伍選擇題單選題
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相關(guān)專業(yè)知識(shí)
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專業(yè)知識(shí)
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專業(yè)實(shí)踐能力
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一、單選題
由1個(gè)題干和5個(gè)選項(xiàng)組成,題干在前,選項(xiàng)在后。每道題只有1個(gè)正確選項(xiàng),其余均為干擾選項(xiàng)。
1.姓娠后期血中高濃度的雌激素和孕激素來(lái)自
A.腎上腺皮質(zhì)
B.卵泡
C.妊娠黃體
D.胎盤
E.卵巢
二、共用題干單選題
題干為一個(gè)病例摘要,并據(jù)此提出2~6個(gè)相互獨(dú)立的問(wèn)題,以考查考生對(duì)所學(xué)知識(shí)和技能的簡(jiǎn)單應(yīng)用能力。每個(gè)問(wèn)題只有1個(gè)正確選項(xiàng),其余為干擾選項(xiàng)。此題型的答題過(guò)程在機(jī)考時(shí)是不可逆的,即進(jìn)入下一問(wèn)題后不能返回修改已答題目。
例題:患者男,40歲。1年來(lái)進(jìn)行性心慌氣短,腹脹,下肢浮腫。體格檢查:一般情況尚好。血壓130/90mmHg(17.3/12kPa)。心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大,心尖搏動(dòng)及第一心音減弱,心尖部有3/6級(jí)收縮期雜音,心率100次/分,律整。雙肺底濕性啰音。頸靜脈怒張,肝肋下4cm,脾未及。雙下肢浮腫(+)。心電圖示:完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。
1.患者最可能的診斷是
A.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣關(guān)閉不全
B.高血壓心臟病
C.冠心病伴乳頭肌功能不全
D.擴(kuò)張性心肌病
E.縮窄性心包炎
2.下列疾病中,與該病相鑒別的是
A.心包積液
B.冠心病
C.限制型心肌病
D.縮窄性心包炎
E.肥厚型心肌病
3.為進(jìn)一步確診,應(yīng)進(jìn)行的檢查是
A.動(dòng)態(tài)心電圖
B.X線胸片
C.超聲心動(dòng)圖
D.心肌酶譜
E.血沉
4.下列治療措施中,不適合該患者的是
A.鈣拮抗劑
B.利尿劑
C.硝酸鹽類制劑
D.β受體阻滯劑
E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
三、案例分析題
案例分析題目前僅用于“專業(yè)實(shí)踐能力”科目,以人機(jī)對(duì)話方式進(jìn)行。
這是一種模擬臨床情境的串型不定項(xiàng)選擇題,用以考查考生在臨床工作中所應(yīng)具備的知識(shí)、技能、思維方式和對(duì)知識(shí)的綜合應(yīng)用能力,還涉及其對(duì)循證醫(yī)學(xué)的了解情況。考查內(nèi)容包括急診、初診、復(fù)診、住院過(guò)程中,采集病史、體格檢查、選擇輔助檢查項(xiàng)目并解釋檢查結(jié)果、提出可能的診斷、鑒別診斷、評(píng)價(jià)病情的嚴(yán)重性、分析病因及發(fā)病機(jī)制、處理病情、評(píng)估預(yù)后及貫穿于整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中的倫理和法律問(wèn)題等。
案例分析題題干為一個(gè)模擬臨床情境的病例,根據(jù)臨床實(shí)際工作的思維方式和內(nèi)容提出若干問(wèn)題。問(wèn)題之間根據(jù)提供的信息可以具有一定的邏輯關(guān)系,隨著病程的進(jìn)展,不斷提供新的信息,然后提出相應(yīng)的問(wèn)題。考生應(yīng)根據(jù)題干描述和提示信息,選出每問(wèn)的全部正確選項(xiàng)。正確選項(xiàng)可能為1個(gè)或多個(gè),根據(jù)選項(xiàng)的重要性而得分權(quán)重不同。選對(duì)得分,選錯(cuò)扣分,扣至本問(wèn)得分0為止。在人機(jī)對(duì)話考試中,案例分析題答題過(guò)程是不可逆的,即進(jìn)入下一問(wèn)題后不能返回修改已答題目。
例題:患者男,66歲。因嗜睡、意識(shí)模糊4小時(shí),并兩次抽搐后昏迷來(lái)院急診。近1周因受涼后發(fā)熱、咳嗽,到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院進(jìn)行靜脈輸注葡萄糖液及肌注慶大霉素等治療,3天后,出現(xiàn)乏力、口干、多飲多尿等癥狀并日漸加劇,遂來(lái)院就診。體格檢查:T 38.8℃,P 108次/分,BP 150/75mmHg(20/10kPa)。肥胖體形,唇舌干燥,皮膚彈性差,無(wú)面癱體征,頸無(wú)抵抗。左下肺可聞濕啰音。
問(wèn)題1:急診應(yīng)首先重點(diǎn)檢查的項(xiàng)目包括
1.血清鉀、鈉、氯、鈣
2.腰穿腦脊液檢查
3.血?dú)夥治?
4.尿糖
5.血脂
6.血糖
提示:血鉀3.7mmol/L,血鈉156mmol/L,血氯110mmol/L,血鈣2.5mmol/L.血糖38.8mmol/L,尿糖(++++)。血酮(-),尿酮。AB 23mmol/L,TCO2 26mmol/L,BE -2,8mmol/L,SaO2 0.92,血漿滲透壓358mmol/L.
問(wèn)題2:目前的急診診斷是
1.重度昏迷
2.腦血管意外
3.糖尿病酮癥酸中毒昏迷
4.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
5.糖尿病高滲性無(wú)酮癥性昏迷
6.非胰島素依賴型(Ⅱ型)糖尿病
問(wèn)題3:急診處理措施包括
1.靜脈輸注5%葡萄糖液
2.靜脈輸注5%NaHCO3液
3.靜脈輸注0.45%氯化鈉液或0.9%氯化鈉液
4.靜脈輸注1.87%乳酸鈉液
5.應(yīng)用20%甘露醇脫水
6.皮下注射正規(guī)胰島素
提示:靜脈滴注正規(guī)胰島素8單位,復(fù)查血鉀3.0mmol/L,血鈉150mmol/L,血糖32.4mmol/L,血漿滲透壓328mmol/L.患者第1小時(shí)靜脈補(bǔ)0.45%氯化鈉液及0.9%氯化鈉液1000ml.血壓135/60mmHg(18/8kPa)。
問(wèn)題4:目前正確的處理措施包括
1.靜脈補(bǔ)鉀
2.繼續(xù)靜滴0.45%氯化鈉液
3.靜脈輸注5%葡萄糖液
4.可靜脈輸入血漿或全血
5.可靜脈輸入25%人體白蛋白
6.繼續(xù)每小時(shí)靜脈滴注正規(guī)胰島素4~6單位
提示:患者經(jīng)上述處理12小時(shí),脫水狀況減輕,意識(shí)恢復(fù)。體溫37.3℃。復(fù)查血鉀3.4mmol/L,血鈉144mmol/L,血糖14.2mmol/L,血尿素氮10.8mmol/L,血肌酐133mmol/L.胸片示左肺感染。
問(wèn)題5:目前應(yīng)采取的處理措施包括
1.應(yīng)用抗生素
2.繼續(xù)靜脈補(bǔ)鉀
3.靜脈輸注10%葡萄糖液
4.繼續(xù)靜滴0.9%氯化鈉液
5.鼓勵(lì)患者飲水進(jìn)食
6.繼續(xù)靜脈滴注胰島素以使血糖降至正常范圍
提示:經(jīng)上述處理兩天,患者已能進(jìn)半流質(zhì)飲食,尚有咳嗽、痰多黃黏。體溫37℃~38.2℃。復(fù)查空腹血糖14.8mmol/L.
問(wèn)題6:下一步治療應(yīng)進(jìn)行的調(diào)整包括
1.皮下注射正規(guī)胰島素控制血糖
2.皮下注射中效胰島素控制血糖
3.按糖尿病要求控制飲食
4.給予磺脲類口服降血糖藥治療
5.給予雙胍類口服降血糖藥治療
6.繼續(xù)靜脈滴注正規(guī)胰島素
7.繼續(xù)應(yīng)用抗生素
四、配伍選擇題單選題
A、血源性
B、腺源性
C、損傷性
D、牙源性
E、醫(yī)源性
1.新生兒頜骨骨髓炎感染來(lái)源多為(A)
2.化膿性頜骨骨髓炎感染來(lái)源多為(D)
內(nèi)科主治醫(yī)師考試成績(jī)可憑本人準(zhǔn)考證號(hào)和報(bào)名時(shí)填寫的證件號(hào)碼(身份證、軍官證、護(hù)照等),登錄唯一官方網(wǎng)站中國(guó)衛(wèi)生人才網(wǎng)進(jìn)行查詢成績(jī),一般在每年7月份左右。
2019年內(nèi)科主治醫(yī)師考試成績(jī)查詢?nèi)肟谟?月26日公布。2019年內(nèi)科主治醫(yī)師考試成績(jī)單打印時(shí)間為2019年8月6日-2021年1月30日。
內(nèi)科主治醫(yī)師考試相應(yīng)專業(yè)各科目成績(jī)實(shí)行兩年為一個(gè)周期的滾動(dòng)管理辦法,在連續(xù)兩個(gè)考試年度內(nèi)通過(guò)同一專業(yè)4個(gè)科目的考試,可取得該專業(yè)資格證書。對(duì)不同專業(yè)(含主亞專業(yè))之間各科目的考試合格成績(jī),不得作為同一專業(yè)合并計(jì)算。已參加內(nèi)科主治醫(yī)師考試的人員,在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)報(bào)名參加剩余科目考試時(shí)須使用原檔案號(hào)。對(duì)單科考試合格成績(jī)?cè)谟行谙迌?nèi),因工作變動(dòng)等原因,到異地參加本專業(yè)剩余科目考試并合格的,由該在區(qū)進(jìn)行數(shù)據(jù)合成統(tǒng)計(jì),并由當(dāng)?shù)厝耸虏块T核發(fā)該專業(yè)資格證書。
例:
1、2003年考生甲報(bào)考了內(nèi)科主治醫(yī)師的基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐能力四個(gè)科目,考試后通過(guò)了基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí);2004年報(bào)考了內(nèi)科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐能力,如果這兩科都通過(guò),則通過(guò)內(nèi)科主治醫(yī)師的考試;如果相關(guān)專業(yè)知識(shí)通過(guò),專業(yè)實(shí)踐能力沒(méi)有通過(guò),考生甲2003年的成績(jī)已經(jīng)作廢,所以考生甲在2005年至少需要通過(guò)內(nèi)科主治醫(yī)師的基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐能力3個(gè)科目,才算通過(guò)內(nèi)科主治醫(yī)師的考試。
2、異地考生2003年考生乙在北京報(bào)考了內(nèi)科主治醫(yī)師的基礎(chǔ)知識(shí),相關(guān)專業(yè)知識(shí),專業(yè)知識(shí),專業(yè)實(shí)踐能力四個(gè)科目,考試后通過(guò)了基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí),因工作調(diào)動(dòng)原因,2004年在天津報(bào)考了內(nèi)科主治醫(yī)師的相關(guān)專業(yè)知識(shí),專業(yè)實(shí)踐能力,如果這兩科都通過(guò),則通過(guò)內(nèi)科主治醫(yī)師的考試,由天津進(jìn)行數(shù)據(jù)合成統(tǒng)計(jì),并由天津當(dāng)?shù)厝耸虏块T核發(fā)考生專業(yè)資格證書;如果相關(guān)專業(yè)知識(shí)通過(guò),專業(yè)實(shí)踐能力沒(méi)有通過(guò),考生乙2003年的成績(jī)已經(jīng)作廢,所以考生乙在2005年至少需要通過(guò)內(nèi)科主治醫(yī)師的基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐能力3個(gè)科目,才算通過(guò)內(nèi)科主治醫(yī)師的考試。
內(nèi)科主治醫(yī)師考試成績(jī)各科目均以100為滿分計(jì)算,每科目成績(jī)達(dá)到60分為合格,考試成績(jī)有效期為2年。所有4個(gè)科目在2年內(nèi)全部合格者可申請(qǐng)?jiān)摷?jí)專業(yè)技術(shù)資格。