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2014中醫助理《兒科學》歷年考情分析:第二十三單元

發布時間:2014-12-29 共1頁

第二十三單元 驚風

  考情分析

 

中醫執業

A1

 A2 

 B1

中醫執業助理

A1

A2 

B1

考查要點

概述

0

0

0

概述

0

0

0

病因病機

0

0

0

病因病機

1

0

0

辨證論治

0

4

4

辨證論治

0

4

2


  考點集中在急驚與慢驚的辨證論治中。

  知識要點

  概述

  1.驚風 是小兒時期常見的急重病癥,以抽搐、神昏為主要癥狀。

  2.發病年齡特點1~5歲的小兒多見,且年齡越小發病率越高。

  3.驚風八候“搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視”。

  4.急驚風與慢驚風的區別 凡起病急暴,屬陽屬實者,統稱“急驚風”;病久中虛,屬陰屬虛者,統稱“慢驚風”。

  病因病機

  急驚風、慢驚風的病因病機見表9-37。

  表9-37 急驚風、慢驚風的病因病機

 

急驚風

慢驚風

病因

外感時邪、暴受驚恐、內蘊濕熱

急驚反復發作,遷延不愈,體弱,脾腎素虛,大病、久病后

病機

邪郁化熱,熱極生風、生痰、生驚

筋脈失養,虛極生風

病位

心、肝(助理2006)

肝、脾、腎


  辨證論治

  (1)急驚風四證,即痰、熱、驚、風。以清熱、豁痰、鎮驚、息風為四大基本法則。(2)急驚風的辨證論治見表9-38。

  表9-38 急驚風的分型、治法、方劑

證型

主癥

治法

方劑

風熱動風

風熱表證+急驚風

疏風清熱,息風鎮驚

銀翹散(執業2001/2003,助理2001/2003)

氣營兩燔

壯熱多汗,頭痛項強,惡心嘔吐,煩躁嗜睡,抽搐,口渴便秘,舌紅苔黃,脈弦數。重者高熱,反復抽搐,神昏

清氣涼營,息風開竅

清瘟敗毒飲

邪陷心肝

高熱,煩躁,神昏譫語,反復抽搐,兩目上視,舌紅,苔黃膩,脈數

清心開竅,平肝息風

羚角鉤藤湯

濕熱疫毒

濕熱+急驚風:壯熱,神昏譫妄,反復抽搐,驚厥不已,嘔吐腹痛,大便腥臭或夾膿血,舌紅,苔黃膩,脈滑數

清熱化濕,解毒息風

黃連解毒湯合白頭翁湯

驚恐驚風

面色時青時赤,頻作驚惕,大便色青,甚則驚厥,脈數亂

鎮驚安神(執業2000,助理2000),平肝息風

琥珀抱龍丸


  (3)慢驚風的辨證論治見表9-39。

  表9-39 慢驚風的分型、治法、方劑

證型

主癥

治法

方劑

脾虛肝亢(執業2005,助理2005)

脾虛泄瀉+抽搐:形神疲憊,面色萎黃,嗜睡露睛,大便稀薄,色帶青綠,腸鳴,四肢不溫,面有水腫,神志不清,時或抽搐,舌淡,苔薄白,脈沉弱

溫中健脾,緩肝理脾

緩肝理脾湯(執業2001/2003/2006,助理2001/2003)

脾腎陽衰

脾陽虛+腎陽虛

溫補脾腎,回陽救逆

固真湯合逐寒蕩驚湯

陰虛風動

傷陰+抽搐

育陰潛陽,滋水涵木

大定風珠(執業2006)

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