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第二十單元 營養性缺鐵性貧血

　　考情分析

　　此單元為2006年中醫執業大綱新增，助理考試對本單元不作考查。

　　知識要點

　　概述

　　1.定義 營養性缺鐵性貧血，是由于體內鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血，屬于中醫學“血虛”范疇。

　　2.臨床診斷

　　(1)有明確的缺鐵病史，鐵供給不足、吸收障礙、需要增多或慢性失血等。

　　(2)臨床表現為發病緩慢，皮膚黏膜逐漸蒼白或蒼黃，以口唇、口腔黏膜及甲床最為明顯，神疲乏力，食欲減退。多見于嬰幼兒，以6個月至3歲常見。年長兒有頭暈。部分可有肝脾腫大。

　　(3)血象：小細胞低色素性貧血表現為平均血紅蛋白濃度(MCHC) <31%，紅細胞平均體積(MCV)<80 fl，平均血紅蛋白(MCH)<27 pg;血紅蛋白表現為3個月至6歲小兒小于110 g/L(執業2006)，6歲以上小兒小于120 g/L。

　　(4)血清鐵、總鐵結合力、運鐵蛋白飽和度、紅細胞原卟啉、血清鐵蛋白等異常。

　　(5)鐵劑治療有效。治療6周后，血紅蛋白上升120 g/L以上。

　　(6)病情分度(表9-33)。

　　表9-33　營養性缺鐵性貧血病情分度

　　病因病機

　　先天稟賦不足，后天喂養不當，諸蟲耗氣傷血，急性、慢性出血→血虛不榮。

　　辨證論治

　　1.中醫辨證論治 見表9-34。

　　表9-34　營養性缺鐵性貧血的分型、治法、方劑

　　2.西醫療法 鐵劑治療。一般用硫酸亞鐵口服，每次5～10 mg/kg， 2～3次/日，同時服維生素C有助吸收。服用至血紅蛋白達正常水平后2個月左右再停藥(執業2006)。