2014中醫助理《兒科學》歷年考情分析:第十九單元
發布時間：2014-12-29 共1頁
第十九單元 疳證
考情分析
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中醫執業 |
A1 |
A2 |
B1 |
中醫執業助理 |
A1 |
A2 |
B1 |
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考查要點 |
概述 |
3 |
0 |
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概述 |
2 |
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0 |
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病因病機 |
2 |
0 |
2 |
病因病機 |
1 |
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辨證論治 |
2 |
5 |
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辨證論治 |
2 |
5 |
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本單元出題較多，有關“疳”的含義、疳證病機、辨證論治都有涉及。
知識要點
概述
1.疳證，是由于喂養不當，或因多種疾病的影響，使脾胃受損，氣液耗傷，而導致全身虛弱羸瘦、面色無華，毛發干枯，精神萎靡或煩躁，飲食異常等為主癥的小兒常見的慢性病證。
2.“疳”的含義
(1)“疳者甘也”，是指小兒過食肥甘所致(執業2001/2003/2006，助理2001/2003)。
(2)“疳者干也”，泛指疳證患兒全身消瘦、肌膚干燥、氣血津液不足的臨床癥狀。
病因病機
1.病因 飲食失節，喂養不當，營養失調，由他病轉化而來。
2.病機
(1)常證病機：脾胃失調，津液受損(執業2006)。
(2)兼證病機：①“眼疳”：脾病及肝，肝陰不足，不能上承于目，視物不清，夜盲目翳。②“口疳”：脾病及心，心開竅于舌，心火上炎，而見口舌生瘡(執業2002/2005，助理2002/2004/2005)。③“肺疳”：脾病及肺，土不生金，肺氣受損，衛外不固，易于外感，而見喘咳，潮熱。④“骨疳”：脾病及腎，腎精不足，骨失所養，久致骨骼畸形。⑤“疳腫脹”：脾病日久，中陽失展，氣不化水，水濕泛濫，產生全身水腫。
辨證論治
1.厭食、疳證、積滯的鑒別 見表9-31。
表9-31 厭食、疳證、積滯的鑒別
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病名 |
病因病機 |
病位 |
主癥 |
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厭食 |
喂養不當，脾胃運化功能失調 |
脾胃，不涉及他臟 |
長期食欲缺乏，厭惡進食，精神尚好 |
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疳證 |
脾胃受損，氣液耗傷 |
脾胃，涉及他臟 |
全身虛弱羸瘦、面色無華，毛發干枯，精神萎靡或煩躁，飲食異常 |
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積滯 |
內傷乳食，停聚不化，氣滯不行 |
脾胃 |
不思乳食、食而不化、腹部脹滿、大便不調 |
2.辨證論治 見表9-32 。
表9-32 疳證常證及兼證的分型、治法、方劑
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證型 |
主癥 |
治法 |
方劑 |
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常證 |
疳氣 |
形體略瘦，面色萎黃，毛發稍稀，食欲缺乏，精神欠佳，易發脾氣，便溏薄或干結，舌紅，苔薄黃或黃膩，脈細數 |
調脾健運 |
資生健脾丸 |
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干疳（執業2005，助理2005） |
極度消瘦，面呈老人貌，皮膚干癟起皺，大肉已脫，皮包骨頭，精神萎靡，啼哭無力，毛發干枯，腹凹如舟，不思飲食，便稀溏或便秘，時有低熱，口唇干燥，舌淡或紅，苔光剝，甚則全身紫斑，突然暴脫 |
補益氣血 |
八珍湯 |
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疳積 |
形體明顯消瘦，肚腹膨脹，青筋暴露，面色萎黃無華，毛發稀黃，發結如穗，精神不振，或易煩躁激動，睡眠不寧，揉眉挖鼻，咬指磨牙，食欲減退，或多吃多便，舌干紅，苔薄黃或黃膩，脈細數或細弦 |
消積理脾（執業2001／2003，助理2001／2003） |
肥兒丸 |
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兼證 |
疳腫脹（執業2002／2004，助理2002／2004） |
疳證＋水腫之象：小便短少，全身水腫，顏面四肢為著，面色無華，舌淡嫩，苔薄白，脈沉無力 |
溫陽利水（執業2002／2004，助理2002／2004） |
防己黃芪湯合五苓散 |
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眼疳 |
兩目干澀，畏光羞明，眼角赤爛，甚則黑睛混濁，白翳遮睛或夜盲 |
養血柔肝，滋陰明目 |
石斛夜光丸 |
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口疳 |
口舌生瘡，甚或糜爛，穢臭難聞，面赤心煩，夜臥不寧，溲黃，或吐舌、弄舌，舌紅，苔薄黃，脈細數 |
清心瀉火，滋陰生津 |
瀉心導赤散 |
