歷年真題(A2型題)
一、A2型題:每一道考題是以一個小案例出現的,其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案
1.患者,女,26歲,已婚。胃脘痞滿,不思飲食,頻頻泛惡,干嘔,大便秘結,舌紅少津,脈細弱。其病機是
A.脾陰不足
B.胃陰不足
C.胃燥津虧
D.胃熱熾盛
E.肝胃不和
正確答案:B 解題思路:考點:腑病辨證:胃氣虛辨證以胃失和降和氣虛見癥為要點;胃陽虛辨證以胃失和降和陽虛見癥為要點;胃陰虛辨證以胃失和降和陰虛失潤見癥為要點;胃熱熾盛辨證以胃脘灼熱疼痛及實火內熾見癥為要點;寒飲停胃辨證以胃腸有水聲,脘腹脹滿為要點;寒滯胃腸辨證以脘腹冷痛及實寒證見癥為特點;食滯胃腸辨證以脘腹脹滿疼痛,嘔吐酸腐食嗅為要點,并有傷食史;胃腸氣滯辨證以脘腹痞脹疼痛,走竄不定為主要見癥;腸熱腑實辨證以腹滿硬疼、便秘及里熱熾盛為要點;腸道津虧辨證以大便躁結,難以排出及津虧失潤見癥為要點;腸道濕熱辨證以下痢或泄瀉及濕熱征象為依據;膀胱濕熱辨證以尿頻尿急、排尿灼痛并伴見濕熱征象為辨證依據;膽郁痰擾辨證以驚悸、失眠,眩暈、苔黃膩為特點。
2.患者,男,46歲。腹痛腹瀉2天,日瀉10余次水便,經治已緩,目前口渴心煩,皮膚干癟,眼窩凹陷,舌淡白苔薄黃,脈細無力。其證候是
A.津虧
B.陰虛
C.亡陰
D.外燥
E.實熱
正確答案:A 解題思路:考點:津液辨證的病機與表現:痰為水液內停而凝聚成形的病理產物,稠粘,隨氣機流竄全身,有多種臨床表現,痰液貯肺、痰蒙心神、痰阻心脈、痰阻經絡等;飲為水液內停而凝聚成形的病理產物,較痰清稀,飲多停于局部,有寒飲停肺、飲停心包、飲停胸脅、飲停胃腸等;水為肺脾腎功能失調,水液內停而凝聚成形的病理產物,較飲更為清稀,流動性大,可以泛溢于肌膚,并可以隨體位的變動而改變,有陽水、陰水之分;體內津液不足,臟腑組織官竅失卻津液的滋潤濡養和充盈,分為傷津(津虧)和液脫(液耗),以干燥為主癥。
3.患者曾發高熱,熱退而見口鼻、皮膚干燥,形瘦,目陷,唇舌干燥,舌紫絳邊有瘀斑、瘀點。其病機是
A.津液不足
B.津虧血瘀
C.津枯血燥
D.津停氣阻
E.氣陰兩虧
正確答案:B 解題思路:考點:津液辨證的病機與表現:痰為水液內停而凝聚成形的病理產物,稠粘,隨氣機流竄全身,有多種臨床表現,痰液貯肺、痰蒙心神、痰阻心脈、痰阻經絡等;飲為水液內停而凝聚成形的病理產物,較痰清稀,飲多停于局部,有寒飲停肺、飲停心包、飲停胸脅、飲停胃腸等;水為肺脾腎功能失調,水液內停而凝聚成形的病理產物,較飲更為清稀,流動性大,可以泛溢于肌膚,并可以隨體位的變動而改變,有陽水、陰水之分;體內津液不足,臟腑組織官竅失卻津液的滋潤濡養和充盈,分為傷津(津虧)和液脫(液耗),以干燥為主癥。
4.患者頭脹且痛,胸悶,口不渴,身重而痛,發熱體倦,小便清長,舌苔白滑,脈濡緩。其證候是
A.傷暑
B.冒濕
C.傷濕
D.中暑
E.以上均非
正確答案:B 解題思路:考點:1.身熱煩渴提示為火熱。2.內燥為津液虧虛,肺、胃、大腸均喜潤惡燥,故內燥最易傷及三臟;脾喜燥惡濕;腎以真陰真陽的虧虛為主。3.火淫為六淫之一,屬于實熱證,所以出現壯熱口渴、面紅目赤、煩躁不寧、舌質紅絳,但不會脈象濡數,應為脈數有力,脈象濡主虛證、濕證,數主熱,脈象濡數為濕熱外襲或陰虛陽浮之象。4.惡寒發熱為感受外邪,無汗為寒柬肌表,頭痛、身痛為寒邪阻遏衛陽,喘咳為寒邪束肺,舌苔薄白主表主寒,脈浮為表,緊為寒。濕淫以困重、悶脹、酸楚、膩濁為主;暑淫炎熱升散,耗氣傷津為主;風淫開瀉,汗出惡風;燥淫主要是干燥不潤。5.身重而痛,發熱體倦,頭脹且痛,為感冒外邪,傷暑、冒濕均可出現,胸悶,口不渴,小便清長,舌苔白滑,脈濡緩提示沒有熱傷津液。傷濕為濕邪直中于里必有泄瀉;中暑為暑閉心神必兼昏厥,
5.患者惡寒發熱,無汗,頭痛,身痛,喘咳,舌苔薄白,脈浮緊。其證候是
A.濕淫
B.暑淫
C.寒淫
D.風淫
E.燥淫
正確答案:C 解題思路:考點:1.身熱煩渴提示為火熱。2.內燥為津液虧虛,肺、胃、大腸均喜潤惡燥,故內燥最易傷及三臟;脾喜燥惡濕;腎以真陰真陽的虧虛為主。3.火淫為六淫之一,屬于實熱證,所以出現壯熱口渴、面紅目赤、煩躁不寧、舌質紅絳,但不會脈象濡數,應為脈數有力,脈象濡主虛證、濕證,數主熱,脈象濡數為濕熱外襲或陰虛陽浮之象。4.惡寒發熱為感受外邪,無汗為寒柬肌表,頭痛、身痛為寒邪阻遏衛陽,喘咳為寒邪束肺,舌苔薄白主表主寒,脈浮為表,緊為寒。濕淫以困重、悶脹、酸楚、膩濁為主;暑淫炎熱升散,耗氣傷津為主;風淫開瀉,汗出惡風;燥淫主要是干燥不潤。5.身重而痛,發熱體倦,頭脹且痛,為感冒外邪,傷暑、冒濕均可出現,胸悶,口不渴,小便清長,舌苔白滑,脈濡緩提示沒有熱傷津液。傷濕為濕邪直中于里必有泄瀉;中暑為暑閉心神必兼昏厥,