2013年中西醫助理醫師考試輔導：睡眠的時間和質量
發布時間：2013-01-24 共1頁
一、與睡眠時間有關的因素
足夠的睡眠是健康長壽的保證，但人的睡眠時間多長才算足夠，很難機械規定。每人每天生理睡眠時間根據不同的年齡、性別、體質、性格、環境因素等等而變化。
一般而言，年齡越小，睡眠時間越長，次數也越多。睡眠時間與年齡有密切的關系，是由于人生長發育的規律決定的。嬰幼兒無論腦還是身體都未成熟，青少年身體還在繼續發育，因此需要較多睡眠時間。老年人由于氣血陰陽俱虧，“營氣衰少而衛氣內伐”，故有“晝不精，夜不瞑”少寐的現象，但并不等于生理睡眠需要減少。相反，由于老人睡眠深度變淺，質量不佳，反而應當增加必要的休息，尤以午睡為重要，夜間睡眠時間也應參照少兒標準。古代約生家說：“少寐乃老人大患”，《古今嘉言》認為老年人宜“遇有睡思則就枕”，這是極符合養生道理的。睡眠時間還多少與性別有關，通常女性比男性平均睡眠時間長，現代研究認為可能與性激素分泌差異有關。
（二）體質與性格因素
睡眠時間長短與人的體質、個性也有密切關系。早在《內經》中就對此有明確論述：“此人腸胃大而皮膚濕（澀），而分肉不解焉。腸胃大則衛氣留久，皮膚濕則分肉不解，其行遲，留于陰也久。其氣不精則欲瞑，故多臥矣”。“其腸胃小，皮膚滑以緩，分肉解利，衛氣之留于陽也久，故少瞑焉”，以上表明睡眠多少與人體胖瘦大小有關。一般說來，按臨床體質分類，陽盛型、陰虛型睡眠時間較少；痰濕型、血瘀型睡眠時間相對多。按五行體質分類，凡金型、火型睡眠時間相對少，而水型、土型睡眠時間較多。按體型肥瘦分類，肥人較瘦人睡眠時間多，肥人中腠理粗、身常寒的胖人睡眠時間最長，此因“衛氣多寡”不同。西方人認為性格與睡眠有關，內向性格、思維類型的人睡眠時間較多，而外向性格、實干類型的人睡眠時間較少。
（三）環境、季節因素
不同的環境，季節的變化影響睡眠的調整。一般認為，春夏宜晚睡早起（每天大約需睡5～7個小時），秋季宜早睡早起（每天大約需睡7～8個小時），冬季宜早睡晚起（每天大約需睡8～9個小時）。如此以合四時生長化收藏規律。陽光充足的日子一般人睡眠時間短，氣候惡劣的天氣里一般人的睡眠時間長。隨地區海拔增高，一般人的睡眠時間稍稍減少。隨緯度增加，一般人的睡眠時間稍要延長。
（四）其他影響睡眠的因素
睡眠時間的變化還與工作性質、體力消耗和生活習慣有關。體力勞動者比腦力勞動者所需睡眠時間長，而腦力勞動者較體力勞動者REM時間長。現代研究認為每個人最佳睡眠時間（稱睡眠中心時刻）是不同的。可分為“貓頭鷹型”和“百靈鳥型”。貓頭膺型人每到夜晚思維能力倍增，精力充沛，工作效率高，但上午精神欠佳。百靈鳥型人的特點表現為入睡早，醒得也早，白天精力充沛，入夜疲倦。一般來說，大部分人為百靈鳥型節律。此外睡眠時間的長短還與精神因素、營養條件、工作環境等有關。盡管個體所需睡眠時間差異很大，只要符合睡眠質量標準就視為正常。
二、睡眠的質量標準
東晉·張湛《養生要集》神仙圖中有“禁無久臥，精氣斥”，“禁無多眠，神放逸”。認為“久臥傷氣”，使陽氣、精神懈怠。由此可知，多睡不一定符合養生要求。過多睡眠和戀床可造成大腦皮層抑制，使大腦細胞乏氧。決定睡眠是否充足，除了量的要求外，更主要的還有質的要求。睡眠的質決定于睡眠深度和REM的比例。REM對改善大腦疲勞有重要作用。實驗表明，經過剝奪異相睡眠的貓和鼠，它的行為會發生變化，如記憶減退，食欲亢進等。根據國內外資料統計，REM應占睡眠總量的百分比，在新生兒為50％，在嬰兒為40％，在兒童為18.5％～25％，在青少年為20％，在成人為18.9％～22％，在成年人為13.8％～15％。如果達不到上述比例，則慢性睡眠中淺睡期代償性地延長，結果往往產生未睡著覺的感覺。實際生活中可用以下標準檢查是否較高的睡眠質量：①入睡快。上床后5～15分鐘進入睡眠幢態；②睡眠深。睡中呼吸勻長，無鼾聲，不易驚醒；③無起夜。睡中夢少，無夢驚現象，很少起夜；④起床快。早晨醒來身體輕盈，精神好；⑤白天頭腦清晰，工作效率高，不困倦。一般說來，睡眠質量好，則睡眠時間可以少些。
三、睡眠規律與子午覺
養成良好的睡眠習慣，符合覺醒——睡眠節律，是提高睡眠質量的基本保障。前面已經談過睡眠起臥規律與四時的關系，一天之中起臥亦有規律，即要使睡眠模式符合一日晝夜晨昏的變化。《類修要訣·養生要訣》總結為：“春夏宜早起，秋冬任晏眠，晏忌日出后，早忌雞鳴前”。
子午覺是古人睡眠養生法之一，即是每天于子時、午時入睡，以達頤養無年目的。中醫認為，子午之時，陰陽交接，極盛及衰，體內氣血陰陽極不平衡，必欲靜臥，以候氣復。現代研究也發現，夜間0點至4點，機體各器官功率降至最低；中午12點至1點，是人體文感神經最疲勞的時間，因此子午睡眠的質量和效率都好，符會養生道理。據統計表明，老年人睡子午覺可降低心、腦血管病的發病率，有防病保健意義。
