2012年中西醫結合執業助理醫師考試中西醫結合藥理學習題集26
發布時間：2012-04-27 共1頁
合成抗菌藥
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．服用磺胺藥時，加服碳酸氫鈉的目的是()
A．增強抗菌療效
B．加快藥物的吸收
C．防止藥物排泄過快
D．使尿液偏堿性，增加某些磺胺藥的溶解度
E．加快藥物的代謝
正確答案:D 解題思路：胺及乙酰化物在酸性尿液中溶解度低，易析出結晶，損害腎小管。加服碳酸氫鈉可堿化尿液，增加磺胺藥的溶解度。
2．患者，女，45歲。因急腹癥入院診斷為化膿性膽囊炎穿孔并發綠膿桿菌性腹膜炎。既往有青霉素過敏史。抗感染治療應選用
A．羥芐青霉素
B．頭孢氨芐
C．紅霉素
D．氯林可霉素
E．環丙沙星
正確答案:E 解題思路：環丙沙星可用于青霉素過敏患者，對銅綠假單胞菌抗菌活性高于其他同類藥物。
3．磺胺類藥物的作用機制是( )
A．抑制四氫葉酸還原酶
B．抑制二氫葉酸還原酶
C．抑制二氫葉酸合成酶
D．抑制葉酸還原酶
E．抑制一碳單位轉移酶
正確答案:C 解題思路：應試點撥：本題主要考查磺胺類藥物的抗菌作用機制。磺胺類藥物能與細菌體內PABA競爭二氫葉酸合成酶，阻礙細菌體內二氫葉酸的合成，最終使核酸合成受阻，抑制細菌生長、繁殖。
4．磺胺類藥的敏感細菌不包括( )
A．沙眼衣原體
B．大腸桿菌
C．溶血性鏈霉素
D．梅毒螺旋體
E．腦膜炎雙球菌
正確答案:D
5．磺胺甲嚼唑與甲氧芐啶合用的原因是( )
A．發揮協同抗菌作用
B．促進吸收
C．促進分布
D．減慢排泄
E．能互相提高血藥濃度
正確答案:A
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．女性，44歲。持續腹瀉、黏液膿血便、腹痛及里急后重等。多次大便培養未發現致病菌。結腸鏡檢查：腸黏膜輕、中度充血，水腫，多發性潰瘍，血管紋理不清。診斷為潰瘍性結腸炎。此患者宜選用下列哪種藥物治療()
A．磺胺嘧啶銀
B．柳氮磺胺吡啶
C．磺胺嘧啶
D．磺胺醋酰
E．磺胺甲嗯唑
正確答案:B 解題思路：柳氮磺胺吡啶在小腸很少吸收在大腸微生物的作用下分解為磺胺吡啶(有抗菌作用)和5一氨基水楊酸(有抗炎和抗免疫作用)，故可用來治療潰瘍性結腸炎。
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（7-8題共用備選答案）
A．磺胺嘧啶銀
B．磺胺醋酰
C．磺胺嘧啶
D．磺胺咪唑
E．磺胺甲惡唑
答案 A B C D E 7．治療沙眼、結膜炎可選用的藥物是()
答案 A B C D E 8．外用抗綠膿桿菌感染的藥物是()
正確答案:7.B,8.A 解題思路：磺胺醋酰的pH值呈中性，刺激性小、溶解度高、穿透力強，故可用治療沙眼、結膜炎。
（9-11題共用備選答案）
A．呋喃唑酮
B．甲氧芐啶
C．氧氟沙星
D．磺胺嘧啶
E．甲硝唑
答案 A B C D E 9．能引起兒童軟骨發育不良的藥物
答案 A B C D E 10．服藥后應多喝開水，防止尿內結晶形成的藥物
答案 A B C D E 11．能增強磺胺類藥物抗菌作用的藥物
正確答案:9.C,10.D,11.B 解題思路：喹諾酮類可引起軟骨腐蝕，抑制四肢增長發育；磺胺嘧啶易在腎小管內形成結晶，造成腎臟損害，需要大量飲水降低尿中藥物濃度；甲氧芐啶與磺胺藥合用雙重阻斷葉酸代謝，抗菌作用增強幾倍至數十倍，甚至可殺菌并減少耐藥菌株的發生。
