鎮(zhèn)痛藥
一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1.嗎啡急性中毒致死的主要原因是
A.成癮
B.呼吸麻痹
C.心搏驟停
D.過敏性休克
E.腎衰竭
正確答案:B 解題思路:治療量嗎啡即可抑制呼吸,使呼吸頻率減慢、潮氣量降低、每分通氣量減少,其中呼吸頻率減慢尤為突出,并隨劑量增加而作用增強(qiáng),急性中毒時(shí)呼吸頻率可減慢至3~4次/分,呼吸抑制導(dǎo)致的呼吸麻痹是嗎啡急性中毒致死的主要原因。
2.不屬于哌替啶臨床應(yīng)用的是( )
A.晚期癌痛
B.創(chuàng)傷性疼痛
C.手術(shù)后疼痛
D.月經(jīng)痛
E.燒傷痛
正確答案:D 解題思路:應(yīng)試點(diǎn)撥:本題主要考查哌替啶在鎮(zhèn)痛方面的臨床應(yīng)用。雖鎮(zhèn)痛效價(jià)低于嗎啡,但抑制呼吸作用、成癮性比嗎啡輕,臨床上幾乎完全取代了嗎啡,用于各種劇痛如創(chuàng)傷性疼痛、手術(shù)后疼痛、晚期癌癥等;對(duì)內(nèi)臟絞痛應(yīng)與阿托品合用;對(duì)慢性鈍痛則因成癮性不宜使用。對(duì)分娩止痛,因新生兒對(duì)哌替啶的呼吸抑制作用敏感,注意臨產(chǎn)前2~4小時(shí)內(nèi)不宜使用。
3.嗎啡的外周作用是
A.松弛胃腸道平滑肌
B.促進(jìn)腸道腺體分泌
C.收縮膀胱括約肌
D.收縮外周血管引起血壓升高
E.收縮腦血管引起顱內(nèi)壓降低
正確答案:C 解題思路:嗎啡的外周作用有:①消化道:興奮胃腸道平滑肌,抑制膽汁、胰液和腸液分泌;②心腦血管:擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈,使腦血管擴(kuò)張、顱內(nèi)壓增高;③其他:增加輸尿管的張力和收縮力,抑制膀胱排空反射,增加膀胱外括約肌張力和膀胱容積。
4.哌替啶不宜用于慢性鈍痛的原因主要是( )
A.引起低血壓
B.維持時(shí)間短
C.有成癮性
D.鎮(zhèn)痛效果弱于嗎啡
E.抑制呼吸
正確答案:C
5.膽道平滑肌痙攣所致的膽絞痛選用()
A.哌替啶
B.阿托品
C.阿托品+哌替啶
D.嗎啡+哌替啶
E.阿司匹林+嗎啡
正確答案:C
二、A2型題:每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的,其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
6.為緩解孕婦在產(chǎn)程中出現(xiàn)的精神緊張而導(dǎo)致子宮收縮不協(xié)調(diào),高張宮縮、原發(fā)性宮縮乏力、第一產(chǎn)程延長、產(chǎn)婦疲勞甚至造成電解質(zhì)紊亂、酸中毒及胎兒宮內(nèi)窘迫。合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥藥物可消除疲勞,減輕疼痛,加強(qiáng)宮縮使孕婦順利進(jìn)人產(chǎn)程。此時(shí)宜選用下列哪種藥物()
A.哌替啶
B.嗎啡
C.雙氯芬酸
D.阿司匹林
E.布洛芬
正確答案:A 解題思路:哌替啶與嗎啡均為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥,但嗎啡可對(duì)抗催產(chǎn)素興奮子宮的作用,使產(chǎn)程↑,不能用于分娩止痛。
三、B1型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(7-8題共用備選答案)
A.哌替啶
B.噴他佐辛
C.美沙酮
D.納洛酮
E.芬太尼
答案 A B C D E 7.嗎啡過量中毒時(shí)應(yīng)選用()
答案 A B C D E 8.成癮性最小的鎮(zhèn)痛藥是()
正確答案:7.D,8.B 解題思路:納洛酮為阿片受體拮抗劑,對(duì)嗎啡過量中毒者,可對(duì)抗呼吸抑制及其他中樞抑制癥狀。
(9-10題共用備選答案)
A.吲哚美辛
B.哌替啶
C.噴他佐辛
D.美沙酮
E.納洛酮
答案 A B C D E 9.用于解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒的藥物是( )
答案 A B C D E 10.鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為嗎啡的1/10,代替嗎啡使用的藥物是( )
正確答案:9.E,10.B