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皮膚黏膜淋巴結綜合征的中醫病因病機

發布時間:2011-10-18 共1頁

  皮膚粘膜淋巴結綜合征又稱川崎病,是一種以全身血管炎性病變為主要病理特點的急性發熱、出疹性疾病。以急性發熱、多形紅斑、球結膜充血、楊梅舌和頸淋巴結腫大、手足硬腫為主要臨床表現。

  根據其急性發熱伴皮疹的主要特點,中醫學將其歸為溫病范疇,似與疫疹、溫毒、陽毒發斑極為接近。目前臨床上應用溫病學衛氣營血辨外因:根據本病有發病急、熱度高,有較明顯的衛氣營血傳變過程,認為本病的外因是外感溫熱毒邪,蘊于肌腠,侵犯營血所致。

  內因:小兒臟腑嬌嫩,形體多有不足,尤其肺、脾、心三臟素虛,或由于調護失宜,乳食失節等,使積熱內蘊,進而導致機體抵抗力下降則為本病發生的內因。

  初期衛氣同病:外感溫熱毒邪之初應見衛分表證,但在本病單純衛分表證并不明顯,發病初期即可由衛入氣而見壯熱、煩渴等衛氣同病之征。

  中期氣營兩燔:若壯熱不退,邪毒化火,由氣及營,熏蒸營血,充斥內外而見本病的典型臨床表現;熱毒隨營血走竄流注可見指、趾紅腫,頸部淋巴結腫大;壯火食氣且耗血動血,加之正氣不支,則熱毒內陷于心,既見壯熱不退,又有面色蒼白、嘴唇青紫、胸悶、心痛等心氣不足、心脈瘀滯等證。

  后期氣陰兩傷:因壯火傷津耗氣,故本病熱退后正虛或正虛邪戀,均為氣陰兩傷之候。由于“肺朝百脈”、“宗氣司呼吸貫心脈”,故氣陰兩傷之候以心之氣陰虧損、心脈瘀滯之證最為顯著。

  因此,本病病位主要在肺胃,由于熱毒熾盛,隨營血走竄流注,可隱于心,或留滯于筋脈、關節、肌肉,或影響三焦氣化而致心、肝、腎等五臟均可發生病變。

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