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二十二、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

1．確診侵葡和絨毛膜癌主要取決于

A．有無絨毛結(jié)構(gòu)

B．有無黃素囊腫

C．HCG水平的高低

D．子宮大小程度不同

E．距良性葡萄胎后發(fā)生時(shí)間的長(zhǎng)短

正確答案:A

2．絨毛膜癌最可靠的診斷依據(jù)是

A．陰道可見藍(lán)色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)

B．X線胸片可見肺內(nèi)轉(zhuǎn)移

C．刮宮術(shù)后血HCG持續(xù)陽性不轉(zhuǎn)陰

D．卵巢黃素囊腫持續(xù)不消失

E．子宮病理學(xué)檢查僅見滋養(yǎng)細(xì)胞而無絨毛結(jié)構(gòu)

正確答案:E

3．下列不屬于葡萄胎臨床表現(xiàn)的是

A．在停經(jīng)2～4個(gè)月后可發(fā)生不規(guī)則陰道流血

B．除非子宮迅速擴(kuò)張，否則腹痛一般不十分明顯

C．子宮常大于相應(yīng)月份的正常妊娠子宮，但不變軟

D．可出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征征象

E．可出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)現(xiàn)象

正確答案:C

4．絨毛膜癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是

A．直接侵犯

B．淋巴轉(zhuǎn)移

C．血行轉(zhuǎn)移

D．種植

E．彌漫性播散

正確答案:C

5．葡萄胎經(jīng)診斷明確應(yīng)

A．先止血再清宮

B．服補(bǔ)益肝腎中藥

C．行清宮術(shù)并送病理

D．行子宮全切術(shù)

E．服活血化瘀中藥

正確答案:C

二、A2型題：每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

6．26歲女性，半年前中期妊娠引產(chǎn)，術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)不規(guī)則陰道流血，近1個(gè)月來咯痰吐血，既往有肺結(jié)核史，婦科檢查，子宮稍大軟，附件(－)，胸片見兩中下肺有多個(gè)球形陰影

A．侵蝕性葡萄胎肺轉(zhuǎn)移

B．絨癌肺轉(zhuǎn)移

C．不全流產(chǎn)合并肺結(jié)核

D．胎盤殘留合并肺結(jié)核

E．宮外孕合并肺結(jié)核

正確答案:B

7．某女，41歲。已生育。診斷為葡萄胎，子宮超過妊娠14周大，首選治療是

A．先化療再清宮

B．清除宮腔內(nèi)容物

C．手術(shù)切除子宮

D．先清宮再切除子宮

E．以上均不正確

正確答案:D

8．某女，40歲。閉經(jīng)3個(gè)月，宮底臍下2指，陰道不規(guī)則出血1周，咯血3天。今日突然出現(xiàn)劇烈腹痛，血壓下降，查：腹肌緊張，壓痛、反跳痛均(+)，有移動(dòng)性濁音，尿妊娠試驗(yàn)(+)，診斷是

A．絨癌穿孔

B．葡萄胎

C．妊娠合并肌瘤紅色變性

D．妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

E．侵葡穿孔

正確答案:E

9．某女，28歲。人流術(shù)后半年。陰道不規(guī)則流血，近1個(gè)月開始厭食、惡心、肝區(qū)痛，肝臟超聲見多個(gè)異常回聲，血HCG明顯增高，診斷為絨癌肝轉(zhuǎn)移，其分期為

A．Ⅰ期

B．Ⅱa期

C．Ⅱb期

D．Ⅲ期

E．Ⅳ期

正確答案:E

10．28歲，人工流產(chǎn)后不規(guī)則陰道出血3個(gè)月，經(jīng)2次刮宮術(shù)均未見明顯妊娠殘留組織，亦未送病檢，B超子宮增大如孕2個(gè)月，宮底部3cm×4cm結(jié)節(jié)，內(nèi)部回聲雜亂伴部分強(qiáng)回聲，首先考慮的診斷是

A．宮外孕

B．侵蝕性葡萄胎

C．絨毛膜癌

D．人工流產(chǎn)不全

E．人工流產(chǎn)宮腔感染

正確答案:C

三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（11-12題共用備選答案）

A．Ⅰ期

B．Ⅱa期

C．Ⅱb期

D．Ⅲa期

E．Ⅲb期

答案 A B C D E 11．侵葡、絨癌病變轉(zhuǎn)移至陰道

答案 A B C D E 12．侵葡、絨癌轉(zhuǎn)移至左肺。多個(gè)病灶總面積占左肺的1／3

正確答案:11.C,12.D

（13-14題共用備選答案）

A．部分性葡萄胎

B．完全性葡萄胎

C．侵蝕性葡萄胎

D．絨毛腺癌

E．胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞瘤

答案 A B C D E 13．絨毛水泡狀改變，組織出血、壞死，侵入子宮肌層

答案 A B C D E 14．壞死灶內(nèi)見滋養(yǎng)細(xì)胞，血塊及凝固性壞死組織，未見絨毛結(jié)構(gòu)

正確答案:13.C,14.D

2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)章節(jié)練習(xí)題二十四

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