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醫學倫理學(A3型題)
一、A3型題
（1-3題共用題干）
某患者夜間突發急腹癥被送到某醫院看急診，初診為急性膽囊炎。負責醫生因自己年輕，怕擔風險，未做任何處理，即讓家屬把患者送到20里外的中心醫院就診，延誤了治療時間，致使病人膽囊穿孔，中毒性休克。后雖經搶救挽救了生命，但醫藥費用去2萬多元。
1．對該醫生的正確倫理評價是()
A．沒有什么問題，不想接診的患者就可以讓他轉診
B．沒有什么問題，風險太大時首先要保護好自己
C．沒有什么問題，當時情況可以轉診
D．錯誤，違反首診負責制要求，給患者造成嚴重傷害
E．錯誤，沒有把這件事報告給院長，擅自決定轉診
2．對該醫生的行為進行倫理評價時，應該主要考慮的是其是否做到了()
A．有利原則中的努力使患者受益的要求
B．有利原則中的努力預防難以避免的傷害
C．有利原則中的對利害全面權衡，選擇受益最大傷害最小的行動方案
D．不傷害原則中的不應發生有意的傷害
E．不傷害原則中的不給患者造成本可避免的各種損害
3．當事醫生在為自己的作為作倫理反思和辯護時，下列看法中不能成立的是()
A．過分審慎，膽識不足
B．疑難雜癥，難以應付
C．對病情兇險估計不夠，缺乏急救意識
D．習慣做法，轉診是對患者負責
E．以上都不是

正確答案:1．D；2．C；3．D
 
（4-5題共用題干）
患者，女，32歲。下腹部有包塊2年多，伴月經量增多，前來某醫院就診。門診接診醫師檢查，初診為"子宮肌瘤"。入院后，進修醫師按"子宮肌瘤"書寫了病歷。經治醫師在沒有做官腔長度及B超等檢查的情況下，完全相信了門診的診斷，自行決定做子宮切除術。術前，未執行上級醫師"再詳細探宮腔"的指示；術中，發現子宮體較軟時，助手提示"需排除妊娠可能"，術者仍未聽取，在未行子宮穿刺的情況下，錯誤地將子宮及雙側卵巢全切。切開子宮，見一胎兒。該患者已生有一男一女，系絕育對象。術后，醫務人員對是否向患者家屬講明實情，持贊成和反對兩種意見。
4．若將事故實情告知患者家屬，針對手術者應負的道德責任，最正確的說法是()
A．違背"審慎"的醫德要求，未作必要的認真的檢查，造成醫療事故。
B．經驗不足，對技術常規不熟悉，系醫療事故
C．雖錯誤切除子宮，但同時為患者做了需做的人流和絕育手術，功過參半
D．手術未造成其他傷害，患者應予諒解
E．門診接診醫師、手術助手、上級醫師均應負道德責任
5．若不將事故實情告知患者及家屬，對這種做法最正確的評價是()
A．手術實際上為患者做了需做的人流手術，不算事故，不告知患者，符合醫德
B．此系醫院的醫療秘密，內部總結教訓即可，不必告知患者
C．剝奪了患者獲得醫療信息的權利和監督醫療過程的權利
D．告知患者實情，會造成不必要的醫療糾紛
E．告知患者實情，會降低醫院信譽

正確答案:4．A；5．C