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第四篇 不同心理障礙的診斷與治療(A2型題)
一、A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．某男，25歲，自幼表現(xiàn)情感不穩(wěn)定，常不顧后果地沖動(dòng)行事，對(duì)挫折的耐受力弱，缺乏預(yù)見和解決問題的能力，其最可能的診斷是
A．偏執(zhí)型人格
B．分裂樣人格
C．反社會(huì)型人格
D．偏執(zhí)性精神病
E．邊緣型人格

正確答案:E　解題思路：邊緣型人格沒有"典型"的主訴，沒有任何可以立即識(shí)別的特征提示這種人格類型，該例符合邊緣型人格的表現(xiàn)。正確答案為E。
 
2．女性求助者說，某夜她騎自行車下班，突遇一流氓，嚇得大叫，流氓逃跑，但再次便喊不出聲，此后說不出話，耳鼻喉科檢查聲帶、腦電圖、腦CT均正常。這是
A．轉(zhuǎn)換性障礙
B．分離性障礙
C．恐怖癥
D．焦慮癥
E．急性應(yīng)激障礙

正確答案:A　解題思路：轉(zhuǎn)換性障礙起病通常和心理社會(huì)應(yīng)激事件有關(guān)，通常表現(xiàn)為感覺、運(yùn)動(dòng)功能喪失或部分障礙，該患者在受到驚嚇后出現(xiàn)說不出話，而并未有軀體疾病的依據(jù)，應(yīng)診斷為轉(zhuǎn)換性障礙。
 
3．某建材公司朱總經(jīng)理，經(jīng)常頭昏腦漲、失眠、渾身酸痛，做什么事都沒精神，記憶力下降，腦子里的想法很亂，難以集中精力考慮問題，晚上入睡困難，情緒煩躁，經(jīng)常因?yàn)樾∈聦?duì)手下員工發(fā)火，近半年來，這些癥狀時(shí)輕時(shí)重。下列哪種方法一般不用來治療該患者
A．針灸
B．太極拳
C．阿普唑侖
D．卡馬西平
E．谷維素

正確答案:D　解題思路：該患者表現(xiàn)為明顯的精神易興奮和腦力易疲乏，同時(shí)伴有情緒煩惱，應(yīng)該診斷為神經(jīng)衰弱。卡馬西平屬于情緒穩(wěn)定劑，一般用于治療癲癇和躁狂，很少用于神經(jīng)衰弱，而針灸、太極拳、抗焦慮藥阿普唑侖、谷維素等對(duì)神經(jīng)衰弱有一定的治療作用。
 
4．某男，25歲，近10年來漸起孤僻被動(dòng)，與人長期格格不入，生活懶散，個(gè)人衛(wèi)生料理差，不修邊幅，情感淡漠，其最可能的診斷是
A．偏執(zhí)型分裂癥
B．青春型分裂癥
C．單純型分裂癥
D．緊張型分裂癥
E．抑郁癥

正確答案:C　解題思路：該患者在青少年期緩慢起病，主要表現(xiàn)為孤僻被動(dòng)，行為退縮，生活懶散，情感反應(yīng)逐漸淡漠，這符合單純型分裂癥的癥狀特點(diǎn)。正確答案為C。
 
5．某女，26歲，間歇性興奮話多、易激惹與情緒低落、活動(dòng)減少交替發(fā)作3年，此次發(fā)作1月余，表現(xiàn)活動(dòng)增多、講話滔滔不絕，但同時(shí)又有嚴(yán)重的消極情緒，自卑自罪，最可能的診斷是
A．抑郁發(fā)作
B．躁狂發(fā)作
C．混合發(fā)作
D．環(huán)性心境障礙
E．以上都不對(duì)

正確答案:C　解題思路：該例表現(xiàn)為躁狂癥狀與抑郁癥狀混合出現(xiàn)，所以診斷為混合發(fā)作。正確答案為C。