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　　（1-3題共用題干）

　　患者，男，23歲，左腎重度積水

　　1．可選擇多種顯像方法明確診斷，除了

　　A．CT

　　B．超聲

　　C．腎動態(tài)顯像

　　D．腎圖

　　E．MRI

　　2．如果想了解左腎殘余腎皮質(zhì)的功能，可選擇的方法是

　　A．CT

　　B．超聲

　　C．腎動態(tài)顯像

　　D．腎圖

　　E．MRI

　　3．如果要排除單純腎盂擴(kuò)張的可能，可選擇的方法是

　　A．Captopril試驗(yàn)

　　B．利尿試驗(yàn)

　　C．乙酰唑胺試驗(yàn)

　　D．多巴酚丁胺試驗(yàn)

　　E．排尿后再顯像

 

　　正確答案:1．D；2．C；3．B解題思路：3.腎圖通過腎圖儀的兩個(gè)探頭在體表分別探測并記錄雙腎的時(shí)間放射性曲而獲得，僅能顯示曲線，不能獲得腎臟大小、位置和形態(tài)的圖像信息。腎動態(tài)顯像可以獲得顯像劑逐漸濃聚于腎實(shí)質(zhì)，后隨尿流經(jīng)腎盞、腎盂和輸尿管而進(jìn)入膀胱的系列影像。通過計(jì)算機(jī)ROI技術(shù)同時(shí)獲得腎區(qū)時(shí)間一放射性曲線可通過分析系列影像或腎圖，得到腎實(shí)質(zhì)功能等多方面的信息。利尿試驗(yàn)主要用于鑒別明顯的機(jī)械性梗阻和單純腎盂擴(kuò)張：利尿后，原滯留于腎盂內(nèi)的放射性明顯減退，腎圖c段明顯改善，即可排除明顯的機(jī)械性梗阻。利尿后腎盂影和腎圖無顯著變化，表明有明顯的機(jī)械性梗阻存在。

 

　　（4-6題共用題干）

　　某乳腺癌患者經(jīng)手術(shù)后出現(xiàn)了患側(cè)上肢腫脹，進(jìn)行Tc-植酸鈉上肢淋巴顯像后如圖3-2。

 

　　4．請問該患者存在的主要問題是

　　A．雙側(cè)淋巴結(jié)顯影不對稱

　　B．主要淋巴結(jié)缺失

　　C．淋巴鏈中斷伴遠(yuǎn)端淋巴滯留

　　D．異常引流途徑

　　E．以上均不正確

　　5．請問導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因可能是

　　A．手術(shù)淋巴清掃范圍過大

　　B．術(shù)后全腋窩區(qū)放療

　　C．傷口愈合不佳

　　D．術(shù)后在患側(cè)進(jìn)行過多靜脈注射

　　E．以上均可能

　　6．為避免手術(shù)過程中因淋巴清掃范圍過大而出現(xiàn)淋巴水腫，可以通過何種方法快速解決

　　A．手術(shù)時(shí)不進(jìn)行淋巴清掃，術(shù)后直接化療

　　B．通過染色或核素顯像法確定前哨淋巴結(jié)，以減少淋巴清掃范圍

　　C．術(shù)前進(jìn)行淋巴結(jié)穿刺，以了解有無轉(zhuǎn)移情況

　　D．術(shù)中進(jìn)行快速病檢，以確定清掃范圍

　　E．以上均不正確

 

　　正確答案:4．C；5．E；6．B解題思路：3.由于原發(fā)腫瘤的淋巴引流往往存在兩個(gè)甚至更多的淋巴循環(huán)參與，很難預(yù)測究竟哪個(gè)淋巴循環(huán)轉(zhuǎn)移的可能性大，而跳躍轉(zhuǎn)移現(xiàn)象的存在更使實(shí)施準(zhǔn)確淋巴結(jié)活檢顯得困難。因此，通過染色或核素顯像方法顯示前哨淋巴結(jié)，可以準(zhǔn)確檢測出腫瘤的局部淋巴結(jié)狀況，對判斷是否需要性區(qū)域淋巴結(jié)清掃有重要意義。