2014年普通外科主治醫師考試普通外科學-腹腔鏡外科
發布時間：2014-04-23 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．下述哪項不是腹腔鏡膽囊切除術的手術適應證
A．有癥狀的膽囊結石
B．伴有糖尿病的無癥狀的膽囊結石
C．有臨床癥狀的慢性膽囊炎
D．高度懷疑的膽囊癌
E．膽囊息肉
正確答案:D解題思路：腹腔鏡膽囊切除術手術適應證與開腹手術適應證基本相同，但膽囊癌行腹腔鏡手術有引起腫瘤種植的可能，因此，高度懷疑的膽囊癌不適合腹腔鏡手術。
2．下述哪些病人不宜實施腹腔鏡手術
A．糖尿病病人
B．既往曾行剖宮產手術，現準備行膽囊切除術的病人
C．有凝血功能障礙而凝血功能未糾正的病人
D．年齡>60歲的病人
E．特發性血小板減少性紫癜準備行脾切除的病人
正確答案:C解題思路：腹腔鏡手術由于手術視野小，手術中止血主要靠電凝止血，因此對有凝血功能障礙的病人手術中一旦發生出血不易控制。
3．有關腹腔鏡氣腹早期并發癥下列哪一項是正確的
A．腦水腫
B．氣胸或縱隔氣腫
C．氣體栓塞
D．心律失常
E．高碳酸血癥
正確答案:A解題思路：腦水腫不是腹腔鏡氣腹早期并發癥。
4．有關腹腔鏡膽囊切除術的并發癥，下列哪一項是術后處理最棘手的
A．膽管損傷
B．膽瘺
C．血管損傷
D．腸管損傷
E．術后出血
正確答案:A解題思路：膽管損傷發生后出現膽管狹窄和膽汁性肝硬化是非常危險的術后并發癥。
5．肥胖病人穿刺建立氣腹時，哪項是正確的
A．可以在腹部任何部位穿刺
B．氣腹壓力與一般病人相同
C．氣腹壓略高于一般病人
D．氣腹壓力低于一般病人
E．肥胖病人不采用開放式腹腔鏡手術
正確答案:C解題思路：肥胖病人腹壁較厚，氣腹壓略高于一般病人，以支持沉重腹壁，維持器械操作空間。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-7題共用題干）
一位成年男性病人因膽囊結石、膽囊炎，行腹腔鏡膽囊切除術，術后恢復正常飲食。術后第4天，患者突然出現全腹疼痛、惡心、低熱。白細胞數升高。X線腹平片顯示腸梗阻征象。
6．第一考慮與手術有關的為
A．膽總管損傷
B．膽囊管鈦夾脫落
C．小腸穿刺損傷
D．小腸電熱損傷
E．肝損傷
7．該病人的可能處理下列哪一項最直接
A．嚴密觀察
B．剖腹探查
C．穿刺引流
D．胃腸減壓
E．抗生素治療
正確答案:6．D；7．B解題思路：腸道熱損傷后，在術中及術后早期不易發現，一般在術后3～7天出現腸穿孔。
