2014年普通外科主治醫師考試基礎知識-綜合復習題（A3/A4型題）
發布時間：2014-04-22 共1頁
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-2題共用題干）
女，55歲，3月前曾行膽總管十二指腸吻合術。l天前突然出現有上腹痛、寒戰、高熱，嘔吐約1000ml，入院后即予輸血。輸血10小時，突然出現心前區壓迫感，腰背部酸痛，血壓8.0/6.0kPa。
1．該病人可能發生
A．發熱反應
B．溶血反應
C．過敏反應
D．變態反應
E．細菌污染反應
2．該病人應采取的最佳治療為
A．抗體克、堿化尿液
B．抗休克、堿化尿液、利尿
C．抗休克
D．堿化尿液
E．利尿
正確答案:1．B；2．A解題思路：2.緊急處理的重點是抗休克和保護腎功能，包括輸氧、注射腎上腺素、靜滴氟美松、輸入碳酸氫鈉、用速尿及甘露醇利尿等，有條件者采用換血治療法。
（3-5題共用題干）
男性，10歲，頭面部、四肢及會陰部火焰燒傷4小時，燒傷總面積50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，煩躁不安，手足濕冷，心率160次／分，呼吸25次／分，傷后無尿。
3．首選的診斷是
A．火焰燒傷
B．急性腎功能衰竭
C．呼吸道吸入性損傷
D．大面積特重度燒傷
E．輕度燒傷
4．實驗室檢查最可能的發現是
A．血白細胞總數增高，血小板低
B．血電解質檢查異常
C．紅細胞壓積增高
D．尿蛋白陽性，有血紅蛋白尿
E．血糖降低
5．首選的緊急處理是
A．立即吸氧
B．迅速建立靜脈輸液通路
C．氣管切開
D．及時使用抗生素
E．應用激素
正確答案:3．D；4．C；5．B解題思路：1.其他診斷均不能全面反映的特點與程度。
2.燒傷后體液丟失以血漿為主，故紅細胞壓積增高。
3.及時補充血容量是休克治療的關鍵。
