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器官移植

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．下列哪種免疫抑制劑具有抗腫瘤作用

A．環(huán)孢素

B．西羅莫司

C．硫唑嘌呤

D．雷帕霉素

E．潑尼松

正確答案:D

2．目前器官保存液公認最好的是

A．Collies液

B．Sacks液

C．Ross液

D．EC液

E．UW液

正確答案:E

3．孤立腎腎癌患者腎切除后，經(jīng)多長時間體檢無復(fù)發(fā)后適合接受腎移植術(shù)

A．3個月

B．5個月

C．6個月

D．12個月

E．24個月

正確答案:D

4．將動物腎臟移植到人體的移植屬于

A．自體移植

B．同種移植

C．親屬移植

D．異種移植

E．同質(zhì)移植

正確答案:D

5．終末期腎病的最佳治療方法是

A．病腎切除術(shù)

B．血液透析

C．腹膜透析

D．腎臟移植

E．藥物治療

正確答案:D

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

6．女，35歲。反復(fù)高血壓、顏面水腫、蛋白尿1年，查WBC5×10／L，Hb80g／L，血清肌酐805μmol／L，對該患者最可能的診斷為

A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎

B．慢性腎衰竭尿毒癥期

C．慢性腎小球腎炎

D．慢性腎盂腎炎

E．慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期

正確答案:B

7．男，40歲。腎移植術(shù)后8天，出現(xiàn)發(fā)熱、移植腎區(qū)疼痛、尿量減少、血清肌酐持續(xù)上升，對該患者首先考慮的診斷為

A．慢性排斥反應(yīng)

B．超急性排斥反應(yīng)

C．急性排斥反應(yīng)

D．加速性排斥反應(yīng)

E．急性腎小管壞死

正確答案:C

8．女，42歲。腎移植術(shù)后2周，肌酐180μmol／L，離床活動后突感移植腎區(qū)疼痛、心慌、氣急、大汗淋漓。查體：面色蒼白、血壓75／40mmHg，心率120次／分，移植腎區(qū)膨隆、移植腎腫脹壓痛明顯。首先應(yīng)考慮的診斷是

A．超急性排斥反應(yīng)

B．移植腎尿漏

C．移植腎破裂

D．慢性排斥反應(yīng)

E．移植腎輸尿管梗阻

正確答案:C

9．男，27歲。腎移植術(shù)后3個月，近日出現(xiàn)低熱、呼吸困難，無明顯咳嗽癥狀，胸片提示雙肺間質(zhì)性肺炎，查：WBC3．5×10／L，RBC3．35×10／L，Hb90g／L，血清肌酐125μmol／L，痰細菌培養(yǎng)(-)，血清CMV-Ag陽性，對該患者首先考慮的診斷為

A．細菌性肺炎

B．真菌性肺炎

C．巨細胞病毒性肺炎

D．肺結(jié)核

E．卡氏肺孢子蟲肺炎

正確答案:C

10．男性，60歲。腎移植術(shù)后6年，水腫、蛋白尿1年。肌酐215μmol/L，Hb95g/L。現(xiàn)口服抗排斥藥物為潑尼松10mg/d+Aza50mg/d。移植腎穿刺活檢診斷為慢性排斥反應(yīng)。下一步考慮更換免疫抑制劑方案，以下方案最合適的是

A．FK506+驍悉(嗎替麥考酚酯)+潑尼松

B．潑尼松10mg/d+Aza100mg/d

C．潑尼松30mg/d+Aza50mg/d

D．維持原方案不變，予以大劑量激素沖擊治療

E．維持原方案不變，加用環(huán)孢素

正確答案:A

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（11-13題共用題干）

男，29歲。因尿毒癥行腎移植術(shù)。術(shù)后1周腎功能恢復(fù)正常，現(xiàn)口服抗排斥藥物為CsA+MMF+Pred，尿量2000ml／d。術(shù)后10天，患者開始出現(xiàn)肌酐持續(xù)上升，移植腎區(qū)脹痛，乏力，發(fā)熱T38℃，尿量減少為800ml／d。

11．對該患者首先應(yīng)考慮的診斷是

A．超急性排斥反應(yīng)

B．加速性排斥反應(yīng)

C．急性排斥反應(yīng)

D．急性腎小管壞死

E．慢性排斥反應(yīng)

12．為明確診斷最準(zhǔn)確的檢測手段是

A．移植腎B超

B．移植腎CT

C．PRA檢測

D．移植腎穿刺活檢

E．IVU

13．下一步最佳的治療方案是

A．激素沖擊治療

B．血液透析

C．抗生素治療

D．活血化瘀治療

E．嚴密觀察，暫不處理

正確答案:11．C；12．D；13．A

（14-16題共用題干）

女，50歲。因尿毒癥行腎移植術(shù)，術(shù)后腎功能延遲恢復(fù)，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。術(shù)后8天行移植腎穿刺活檢診斷為ATN，現(xiàn)患者口服抗排斥藥物為CsA+MMF+Pred。

14．目前對該患者最佳的治療手段是

A．立即切除移植腎

B．大劑量激素沖擊治療

C．ALG／ATG治療

D．加大免疫抑制劑劑量

E．恢復(fù)血透等待移植腎功能恢復(fù)

15．該患者CsA最佳服用劑量為

A．1～2mg／(kg·d)

B．3～4mg／(kg·d)

C．5～6mg／(kg·d)

D．7～8mg／(kg·d)

E．9～10mg／(kg·d)

16．該患者按ATN正規(guī)治療30天，再次行移植。腎穿刺活檢提示：腎小管上皮細胞輕至中度濁腫變性，腎小球形態(tài)正常，腎間質(zhì)少量炎性細胞浸潤，應(yīng)采取什么措施治療

A．立即切除移植腎

B．大劑量激素沖擊治療

C．ALG／ATG治療

D．加大免疫抑制劑劑量

E．繼續(xù)維持血液透析，等待移植腎功能恢復(fù)

正確答案:14．E；15．B；16．E

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（17-18題共用備選答案）

A．金黃色葡萄球菌

B．溶血鏈球菌

C．大腸桿菌

D．綠膿桿菌

E．陰溝桿菌

答案 A B C D E 17．腎移植術(shù)后感染最常見的細菌是

答案 A B C D E 18．膿液稠厚、黃色不臭的細菌是

正確答案:17.C,18.A

（19-20題共用備選答案）

A．巨細胞病毒感染

B．單純皰疹病毒感染

C．乙肝病毒感染

D．艾滋病病毒感染

E．EB病毒感染

答案 A B C D E 19．腎移植術(shù)后最常見的病毒感染是

答案 A B C D E 20．腎移植術(shù)后消化系統(tǒng)最易發(fā)生的病毒感染是

正確答案:19.A,20.C

2012年主治醫(yī)師考試普通外科專業(yè)外科學(xué)基礎(chǔ)考試試題十四

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