2014臨床助理醫師考試必做試題第七套(2)
發布時間：2014-12-29 共1頁
一昏迷患者，病史不詳，呼吸深大，查BP180/120mmHg，頸軟無黃疸，心肺腹部無異常，Hb70g/L，RBC 1.9×1012/L，尿蛋白(+)，比重1.010，沉渣見蠟樣管型0～1個HP，RBC 0～1個/HP，血氨正常，BUN 20mmol/L，CO2CPl8mmol/L，血糖4.4mmol/L
1.此患者最可能的診斷是什么
A 肝昏迷
B 糖尿病酮癥酸中毒
C 低血糖昏迷
D 低血壓昏迷
E 尿毒癥昏迷
2.診斷尿毒癥的論據主要根據哪一項
A 高血壓
B 貧血
C 尿比重低1.010
D 二氧化碳結合力降低
E 尿中蠟樣管型及血BUN增高
3.病人出現昏迷的主要原因是
A 高血壓
B 貧血
C 腦水腫
D BUN增高
E 酸中毒
正確答案：EEE
第23-25題
25歲，女性，突然水腫尿少、血尿，3周后，進入昏迷，尿蛋白(+++)，RBC 10～15個/Hp，WBC 1～3個/HP，顆粒管型
0～3個/HP，BPl80/1lOmmHg，BUN 27mmol/L，急診入院
1.病人入院后各種其他檢查沒有回報前的緊急措施應采取
A 止血藥物應用
B 靜點地塞米松
C 靜點甘露酶
D 應用速尿及降壓治療
E 抗炎治療
2.經治療病人意識清楚，但BUN進一步升高，血Cr達到1030μmol/L，進一步治療應采取最有效的措施是
A 靜點必需氨基酸
B 加大速尿用量
C 改善腎血流
D 擴血管藥物應用
E 透析治療
3.為了進一步確定診斷應采取有效的檢查是
A 血脂分析，血流動力學
B 腎臟B超
C 腎盂造影
D 尿細菌培養
E 腎活體組織檢查
正確答案：DEE
第26-27題
慢性腎炎患者近來少尿，嗜睡，血壓200/140mmHg，血BUN29mmo/L，血鈣2.1mmol/L，心電圖：T波高尖，今日突然抽
搐，意識喪失
1.此病人緊急采取的措施是什么
A 速尿200mg，靜脈推注
B 降壓
C 呼吸中樞興奮劑
D 血液透析
E 強心
2.采取緊急血液透析的主要根據是什么
A 高血壓
B 少尿
C 嗜睡
D BUN增高
E 血鉀增高，有高鉀心電圖表現
正確答案：DE
第28-30題
男性，30歲，水腫尿少嘔吐2個月，血壓180/120mmHg，尿蛋白(+++)，紅細胞5～8個/HP，白細胞8～10個/HP，顆粒
管型5～10個/HP，BUN 29mmol/L，Cr860μmoL/L，血紅細胞12.8×l0 12/L，該病人診斷慢性腎炎、尿毒癥合并泌
尿系感染
1.診斷慢性腎炎尿毒癥的主要依據是
A 高血壓
B 水腫
C 尿少
D 惡心嘔吐
E 化驗檢查尿蛋白(+++)，BUN 29mmol/L，Cr 860μmol/L
2.慢性腎炎尿毒癥期血肌酐應該是
A Cr>445μmol/L
B Cr>178μmol/L
C Cr>884μmol/L
D Cr>278μmol/L
E Cr>450μmol/L
3.診斷泌尿系感染的主要依據是什么
A 發燒
B 腹痛
C 尿頻尿急尿痛
D 血肌酐升高
E 尿中WBC8～10個/HP，BBC5～8個/HP
正確答案：EAE
第31-32題
男性，25歲，反復間斷水腫5年，近日來出現惡心嘔吐，頭痛呼吸困難，查體：BP240/140mmHg，心前區可聽到廣泛的心包摩擦音，發熱，尿常規尿比重1.010，Hb60g/L，BUN 40mmol/L，Cr l890μmol/L。-年前病人血液透析治療，現停止血透一個月
1.病情突然加重的原因是什么
A 發熱
B 高血壓
C 貧血
D 勞累
E 停止血液透析
2.此病人病情危重的表現是什么
A 高血壓
B 心包摩擦音
C 貧血
D 少尿
E 內分泌失調
正確答案：AB
