2014臨床助理醫師考試必做試題第一套（2）
發布時間：2014-12-29 共1頁
A 小劑量地塞米松抑制試驗
B 大劑量地塞米松抑制試驗
C ACTH試驗
D CRH興奮試驗
E 鈉負荷試驗
22.男，42歲，近3年咳嗽、低熱、反復痰中帶血，乏力，皮膚變黑，血壓90/60mmHg，血鉀4.1mmol/L,血鈉124.5mmol/L，診斷的最可能病因是：
A 腎上腺皮質增生
B 腎上腺皮質癌
C 腎上腺萎縮
D 異位ACTH綜合征
E 腎上腺結核
23.女，42歲，近2年乏力、惡心、食欲差、皮膚變黑，血壓90/55mmHg，血鉀4.0mmol/L、血鈉122mmol/L，診斷的最可能病因是：
A 腎上腺皮質增生
B 腎上腺皮質癌
C 腎上腺萎縮
D 異位ACTH綜合征
E 腎上腺結核
24.對于特發性腎上腺萎縮所致的腎上腺皮質功能減退癥的治療，以下敘述正確的是：
A 間斷用皮質激素替代治療
B 間斷用皮質激素替代治療，應激時加量
C 用生理劑量的皮質激素替代治療，終生恒定劑量服用
D 終生服用生理劑量的皮質激素替代治療，應激時加量
E 終生服用大于生理劑量的皮質激素替代治療，應激時加量
25.處理慢性腎上腺皮質功能減退癥基礎上發生的危象，下列哪項最佳：
A 輸血、膠體等擴容+糖皮質激素
B 輸注葡萄糖鹽水+糖皮質激素
C 輸注生理鹽水+糖皮質激素
D 輸注生理鹽水和糖+升壓藥物
E 升壓藥物+糖皮質激素
二、A3和A4型題
(26～27題共用題干)
女，35歲。因納亢、漸進性肥胖，乏力2年就診。體檢：身高160cm,體重69kg，向心性肥胖，口唇有小須，下腹和大腿根部可見寬大紫紋，血壓165/ 100mmHg，OGTT(血糖)：空腹5.6mmol/L，2小時8.6mmol/L，血鉀3.4mmol/L。
26.最可能的診斷是：
A 肥胖癥
B 糖耐量減低
C 高血壓病
D 皮質醇增多癥
E 醛固酮增多癥
27.為明確診斷哪項檢查最為重要：
A 再次OGTT試驗
B 血漿皮質醇測定
C 血漿醛固酮測定
D 血兒茶酚胺測定
E 賽庚啶抑制試驗(測醛固酮)
(28～32題共用題干)
女性，35歲，近半年向心性肥胖，乏力。皮膚可見色素沈著，紫紋(+)，血壓170/100mmHg。血皮質醇增高，pH7.4，血鉀3.7mmol/L，B超提示雙側腎上腺增大
28.最可能的診斷是：
A 不依賴ACTH的雙側腎上腺小結節性增生
B 不依賴ACTH的雙側腎上腺大結節性增生
C 腎上腺皮質腺癌
D 異位ACTH綜合征
E 依賴ACTH的Cushing病
29.如需鑒別庫欣綜合征與單純性肥胖，下列各項中最有意義的檢驗或試驗是：
A 血皮質醇測定
B 24小時尿17-羥、17-酮
C 24小時尿游離皮質醇
D 小劑量地塞米松抑制試驗
E 大劑量地塞米松抑制試驗
30.為確定庫欣綜合征的病變部位，下列各項中最有意義的檢驗或試驗是：
A 血皮質醇測定
B 24小時尿17-羥、17-酮
C 24小時尿游離皮質醇
D 小劑量地塞米松抑制試驗
E 大劑量地塞米松抑制試驗
31.為確定庫欣綜合征的病變部位，下列各項中最有意義的檢查是：
A 垂體CT掃描
B 顱腦CT掃描
C 腹膜后充氣造影
D 腎上腺血管造影
E 腎上腺CT掃描
32.如該患者最后確診是垂體瘤致，其庫欣綜合征的治療方法是：
A 經蝶鞍手術切除
B 一側腎上腺全切，另一側大部分切除
C 放射治療
D 溴隱亭
E 雙氯苯二氯乙烷
(33～36題共用題干)
女，50歲，有一小孩25歲。近2年逐漸出現畏寒、乏力、納差、惡心、性欲減退。體檢示：皮膚粘膜有色素沉著，BP 80/60 mmng，HR 54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。腎上腺CT未見占位性病變。
33.該患者可能的診斷是：
A 繼發性腎上腺皮質功能減退
B 原發性腎上腺皮質功能減退
C 垂體前葉功能減退
D 胰島細胞瘤
E 垂體微腺瘤
34.若該患者檢查中發現有貧血，常常會出現的貧血類型是：
A 小細胞型低色素性貧血
B 正細胞型正色素性貧血
C 大細胞型貧血
D 惡性貧血
E 正細胞型低色素性貧血
35.若不考慮腎上腺CT未見占位性病變這一條件，該患者可以除外的病因是：
A 垂體病變
B 腎上腺結核
C 腎上腺萎縮
D 惡性腫瘤浸潤腎上腺
E 腎上腺血腫
36.該病人除病因治療外，皮質激素的替代治療采用：
A 上午8時前口服可的松10mg、下午16時前口服氫化可的松5mg
B 上午8時前口服可的松20mg、下午16時前口服可的松10mg
C 上午8時前口服氫化可的松20mg、下午16時前口服氫化可的松10mg
D 上午8時前口服氫化可的松25mg、下午16時前口服氫化可的松12.5mg
E 上午8時前口服氫化可的松20mg、中午12時前口服氫化可的松10mg 三、B1型題
(37～38題共用備選答案)
A 異位ACTH綜合征
B 垂體性Cushing病
C 腎上腺腺瘤
D 不依賴ACTH的腎上腺雙側小結節性增生
E 肥胖癥
37.血、尿皮質醇極度增高
38.被小劑量地塞米松抑制試驗所抑制
39.Meador綜合征
(40～41題共用備選答案)
下列是腎上腺皮質機能減退的病因：
A 腎上腺結核
B 特發性腎上腺萎縮
C 腎上腺炎癥
D 腎上腺血腫
E 惡性腫瘤腎上腺浸潤
40.CT檢查示腎上腺增大及鈣化陰影
41.CT檢查示腎上腺不大、垂體增大
參考答案
1.B 2.B 3.A 4.E 5.D 6.D 7.C 8.E 9.C 10.D
11.A 12.D 13.A 14.A 15.E 16.E 17.A 18.E 19.D 20.A
21.C 22.E 23.C 24.D 25.B 26.D 27.B 28.E 29.D 30.E
31.A 32.A 33.B 34.B 35.A 36.C 37.A 38.E 39.D 40.A 41.B
