2012年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試藥理學基礎綜合考試試題2
發(fā)布時間：2012-05-04 共1頁
傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．臨床上搶救有機磷酸酯類中毒的最合理藥物組合是
A．碘解磷定和毛果蕓香堿
B．阿托品和毛果蕓香堿
C．阿托品和新斯的明
D．阿托品和碘解磷定
E．碘解磷定和新斯的明
正確答案:D 解題思路：有機磷急性中毒的治療：(1)迅速消除毒物以免繼續(xù)吸收：發(fā)現(xiàn)中毒時，應立即把患者移出現(xiàn)場。對由皮膚吸收者，應用溫水和肥皂清洗皮膚。經(jīng)口中毒者，應首先抽出胃液和毒物，并用微溫的2%碳酸氫鈉溶液或1%食鹽水反復洗胃，直至洗出液中不含農藥味，然后給予硫酸鎂導瀉。敵百蟲口服中毒時不用堿性溶液洗胃，因其在堿性溶液中可轉化為毒性更強的敵敵畏。眼部染毒，可用2%碳酸氮鈉溶液或0.9％鹽水沖洗數(shù)分鐘。(2)盡快使用解毒藥物：阿托品為治療急性有機磷酸酯類中毒的特異性、高效能解毒藥物，應盡量早期給藥，并根據(jù)中毒情況采用較大劑量。一般開始治療時可用2～4mg靜脈注射，亦可肌內注射。如無效，可每隔5～10分鐘注射2mg，直至M膽堿受體興奮癥狀消失或出現(xiàn)阿托品輕度中毒癥狀（阿托品化）。阿托品第1天用量常超過200mg，即達到阿托品化，并維持48小時。對中度或重度中毒患者，必須采用阿托品與膽堿酯酶復活藥解磷定合并應用的治療措施。【考點】有機磷酸酯中毒的解救。
2．新斯的明最強的藥理作用是
A．興奮骨骼肌
B．興奮胃腸、膀胱平滑肌
C．抑制心臟、減慢心率
D．縮小瞳孔
E．促進腺體分泌
正確答案:A 解題思路：新斯的明對心血管、腺體、眼和支氣管平滑肌作用弱，對胃腸道和膀胱平滑肌有較強的興奮作用；而對骨骼肌的興奮作用最強，因為它除通過抑制膽堿酯酶而發(fā)揮作用外，還能直接激動骨骼肌運動終板上的N2膽堿受體以及促進運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿。【考點】新斯的明的藥理作用。
3．升壓作用可被α受體阻斷藥翻轉的藥物是
A．去甲腎上腺素
B．苯腎上腺素
C．腎上腺素
D．麻黃堿
E．多巴胺
正確答案:C 解題思路：α受體阻斷藥能選擇性地與α腎上腺素受體結合，其本身不激動或較少激動腎上腺素受體，卻能妨礙去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質及腎上腺素受體激動藥與α受體結合，從而產(chǎn)生抗腎上腺素作用。它們能將腎上腺素的升壓作用翻轉為降壓，這個現(xiàn)象稱為"腎上腺素作用的翻轉"。這可解釋為α受體阻斷藥選擇性地阻斷了與血管收縮有關的α受體，留下與血管舒張有關的β受體；所以能激動α受體和β受體的腎上腺素的血管收縮作用被取消，而血管舒張作用得以充分地表現(xiàn)出來。對于主要作用于血管α受體的去甲腎上腺素，它們只能取消或減弱其升壓效應而無"翻轉作用"。對于主要作用于β受體的異丙腎上腺素的降壓作用則無影響。【考點】腎上腺素升壓作用的翻轉。
4．何藥可誘發(fā)或加重支氣管哮喘
A．腎上腺素
B．普萘洛爾
C．酚芐明
D．酚妥拉明
E．甲氧胺
正確答案:B
5．普萘洛爾抗心絞痛的主要機制是
A．降低心臟前負荷，減少耗氧量
B．降低心臟后負荷，減少耗氧量
C．擴張冠狀血管，增加供氧量
D．降低心內壓，減少耗氧量
E．減慢心率，抑制心肌收縮力，耗氧量下降
正確答案:E
