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　　診 斷 學(xué)

　　肺的下界

　　鎖中六，

　　腋中八；

　　肩胛十肋查。

　　胸膜下界相應(yīng)向下錯(cuò)兩個(gè)肋間。

　　（今年北大醫(yī)學(xué)部碩士研究生入學(xué)考試《診斷學(xué)》填空題3分）

　　通氣/血流比值記憶

　　血液（河水），

　　進(jìn)入肺泡的氧氣（人），　

　　血液中的紅細(xì)胞（載人的船）。

　　通氣/血流比值加大時(shí)――即氧氣多，血流相對(duì)少，喻為："水枯船舶少，來(lái)人渡不完".就是說(shuō)要乘船的人（氧氣）多，河水（血流）枯船（紅細(xì)胞）少，就不能全部到達(dá)目的地，不能執(zhí)行正常的生理功能，像肺循環(huán)障礙。

　　通氣/血流比值減小時(shí)――即意味著通氣不足，而血流相對(duì)有余，喻為："水漲船舶多，人少船空載".同樣不能執(zhí)行正常的生理功能，可見(jiàn)于大葉性肺炎、肺實(shí)變等。［　搜集整理］

　　心原性水腫和腎原性水腫的鑒別

　　心足腎眼顏，腎快心原慢。

　　心堅(jiān)少移動(dòng)，軟移是腎原。

　　蛋白血管尿，腎高眼底變。

　　心肝大雜音，靜壓往高變。

　　第一句是開(kāi)始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀。"腎高"的"高"指高血壓，"心肝大"指心大和肝大。

　　各熱型及常見(jiàn)疾病

　　敗風(fēng)馳化膿肺結(jié)，[敗血癥，風(fēng)濕熱，馳張熱，化膿性炎癥，重癥肺結(jié)核]

　　只身使節(jié)不規(guī)則。[支氣管肺炎，滲出性胸膜炎，風(fēng)濕熱，結(jié)核病，不規(guī)則熱]

　　大寒稽疾盂間歇，[大葉肺炎，斑疹傷寒和傷寒高熱期，稽留熱]

　　[瘧疾，急性腎盂腎炎，間歇熱]

　　布菌波狀皆高熱。[布魯菌病，波狀熱][以上熱型都是指高熱]

　　百鳳持花弄飛結(jié)，只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高熱。

　　咯血與嘔血的鑒別

　　呼心咯，嘔消化，

　　嘔伴胃液和殘?jiān)?/P>

　　喉癢胸悶嘔先咳，

　　血中伴痰泡沫化。

　　上腹不適先惡嘔，

　　咯有血痰嘔無(wú)它。

　　咯堿嘔酸有黑便，

　　咯便除非痰咽下。

　　嘔血發(fā)暗咯鮮紅，

　　嘔咯方式個(gè)不同。

　　關(guān)于心電軸

　　尖朝天，不偏；

　　尖對(duì)口，朝右偏；

　　口對(duì)口，向左走；

　　口朝天，重右偏！

　　（以上的圖形變化是從第1，3導(dǎo)聯(lián)的主波方向來(lái)判斷）具體的度數(shù)要算正負(fù)的代數(shù)和查心電圖醫(yī)生專門的圖表！

　　鉀離子對(duì)心電圖的影響之簡(jiǎn)單記憶

　　我們可以將T波看成是鉀離子的TENT（帳篷），血鉀濃度降低時(shí)，T波下降，甚至倒置，出現(xiàn)U波；血鉀濃度升高時(shí)，T波也升高。

　　外 科 學(xué)

　　乳房的淋巴回流

　　外中入胸肌，

　　上入尖鎖上，

　　二者皆屬腋。

　　內(nèi)側(cè)胸骨旁，

　　吻合入對(duì)側(cè)。

　　內(nèi)下入膈上，

　　吻合腹前上膈下，

　　聯(lián)通肝上面。

　　深入胸肌間或尖，

　　前者又稱Rotter結(jié)。

　　燒傷病人早期胃腸道營(yíng)養(yǎng)

　　少食多餐，

　　先流后干，

　　早期高脂，

　　逐漸增糖，

　　蛋白量寬。

　　燒傷補(bǔ)液

　　先快后慢，

　　先鹽后糖，

　　先晶后堿，

　　見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，

　　適時(shí)補(bǔ)堿。

　　燒傷新九分法

　　頭頸面333（9%*1）；

　　手臂肱567（9%*2）；

　　軀干會(huì)陰27（9%*3）；

　　臀為5足為7，

　　小腿大腿13，21（9%*5+1%）。

　　手的皮膚管理

　　手掌正中三指半，剩尺神經(jīng)一指半，

　　手背撓尺各一半，正中占去三指尖半。

　　肱骨髁上骨折

　　肱髁上折多兒童，伸屈兩型前者眾。

　　后上前下斜折線，尺撓側(cè)偏兩端重。

　　側(cè)觀肘部呈靴形，但與肘脫實(shí)不同。

　　牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。

　　屈肘固定三四周，末端血運(yùn)防不通。

　　屈型移位側(cè)觀反，手法復(fù)位亦不同。

　　休克可以概括為

　　"三字四環(huán)節(jié)五衰竭"

　　三字――縮，擴(kuò)，凝，即：微血管收縮，微血管擴(kuò)張，彌散性血管內(nèi)凝血。

　　四環(huán)節(jié)――即：休克發(fā)生的原因、發(fā)病機(jī)理、病理變化及其轉(zhuǎn)歸。

　　五衰竭――即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。

　　解 剖 學(xué)

　　12對(duì)腦神經(jīng)

　　一嗅二視三動(dòng)眼，　

　　四劃五叉六外展，

　　七面八聽(tīng)九舌咽，

　　迷走及副舌下全。

　　（最后一句改為"迷副舌下神經(jīng)全"，背起來(lái)更舒服，你們說(shuō)呢？）

　　股靜脈（V）、股動(dòng)脈（A）和股神經(jīng)（N）［ 搜集整理］

　　在股三角內(nèi)的排列正好構(gòu)成van（行李車）這個(gè)英語(yǔ)單詞

　　連接椎骨的韌帶

　　主要有五種，其中長(zhǎng)韌帶有三條（棘上韌帶、前縱韌帶和后縱韌帶），短韌帶有兩條（黃韌帶和棘間韌帶），可概括為"三長(zhǎng)兩短"

　　眼球的結(jié)構(gòu)

　　一孔（瞳孔）、二體（晶狀體、玻璃體）、三層膜（外膜、中膜、內(nèi)膜）

　　8塊腕骨

　　舟月三角豆，大小頭狀鉤。

　　腹主動(dòng)脈的分支

　　腎上中腎動(dòng)加睪丸[女性為卵巢動(dòng)脈]，腸上腸下腹腔干。

　　進(jìn)出入肺門的主要結(jié)構(gòu)

　　（肺動(dòng)脈――動(dòng)，肺靜脈――靜和支氣管――支）的排列：從前到后（左右肺根相同）是肺靜脈，肺動(dòng)脈、支氣管，從上到下左肺根是肺動(dòng)脈，支氣管，肺靜脈，右肺根是支氣管，肺動(dòng)脈、肺靜脈。由于自前向后及從上往下排列不同，記起來(lái)易顛倒出錯(cuò)。

　　假設(shè)一個(gè)姓秦的同志，叫"秦同志"（靜、動(dòng)、支――便是左右肺根從前往后排列順序）；英語(yǔ)稱"Comrade Qin"（同志秦――動(dòng)、支、靜，即自上到下左肺根的排列順序），最后用倒念（志同秦――支、動(dòng)、靜，右肺根從上往下排列順序）。

　　大隱靜脈末端五屬支

　　腹壁旋髂陰部外，股內(nèi)股外淺靜脈。

　　防止記憶名稱亂，強(qiáng)調(diào)四"淺""陰部外".

　　股管

　　股鞘內(nèi)份為隙腔，名叫股管漏斗狀。

　　一二厘米計(jì)長(zhǎng)度，股三角底內(nèi)側(cè)部。

　　上口稱環(huán)朝腹腔，腹膜結(jié)締蓋其上；

　　下為盲端位有常――隱靜脈孔后上方。

　　腹股溝韌帶環(huán)前蓋，恥骨梳韌帶環(huán)后埋，

　　腔隙韌帶繞環(huán)內(nèi)，環(huán)外緊貼股靜脈。

　　淋巴結(jié)締充滿腔，結(jié)構(gòu)薄弱疝是殃。

　　傳染病重癥肝炎的臨床表現(xiàn)：

　　黃、熱、脹、嘔、小、血、亂

　　乙型肝炎使用干擾素治療的適應(yīng)癥

　　高、低、長(zhǎng)、短、活、不、大

　　高：ALT正常的2～2.5倍左右

　　低：HBV－DNA低滴度時(shí)［ 搜集整理］

　　長(zhǎng)：療程要長(zhǎng)，至少6個(gè)月，甚至9－18個(gè)月

　　短：病程要短，5－7年左右

　　活：病情活動(dòng)時(shí)

　　不：不要肝硬化失代償、不要黃疸、不要重疊、不要變異

　　大：劑量要大 3百萬(wàn)u 5百萬(wàn)u

　　發(fā)熱與出疹的關(guān)系

　　風(fēng)、水、紅、花、莫、悲、傷

　　風(fēng)疹、水痘、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒

　　生化，糖醛酸，合成維生素C的酶

　　有一口訣；古龍?zhí)粕ǖ模﹥?nèi)子（愛(ài)）養(yǎng)畫眉

　　古洛糖酸內(nèi)酯氧化酶