2014年公衛助理醫師筆試名師押密模擬卷：四篇
發布時間：2014-08-07 共1頁
環境的生物學因素
生物圈(biosphere)中的生命物質都是相互依存、相互制約的，它們之間不斷進行物質能量和信息的交換，共同構成生物與環境的綜合體，即生態系統(ecosystem)。人類依靠生物構成穩定的食物鏈(food chain)，從而獲得生存所必需的營養素;利用生物制成藥物防治疾病;綠化美化環境陶冶情操等。生物本身在不斷繁衍過程中為人類造福的同時，有的生物會給人類健康和生命帶來一定威脅，如致病性生物可成為包括烈性傳染病的媒介;食物鏈中存在致癌、致畸的有毒物質等生物因子;空氣中存在致敏的花粉、生產過程中的生物性粉塵(動物羽、毛等)。
由于人類通過生產、生活經驗的積累，對環境中生物因素危害健康的規律已有所了解，并有了豐富的預防和控制經驗，因而生物因素危害人類健康和生命的嚴重性已有下降。
環境污染對人體的影響
近年來，陸續發現許多環境化學物質(如有機氯化合物，二惡英，毒殺酚，五氯酚鈉及某些重金屬等)對機體的內分泌功能可造成嚴重的影響，被稱為內分泌干擾物(endocrinedisruptors/endocrine disrupting chemicals)，其對人類健康的危害已成為環境衛生領域中的一個研究熱點。環境中的化學污染物有的是燃料的燃燒產物，有的存在于廢水，廢氣，廢渣中，可通過多種途徑在環境中遷移轉化。根據化學污染物進入環境后其理化性質是否改變，可將污染物分為一次污染物(primary pollutant)和二次污染物(secondarypollutant)。前者是指由污染源直接排入環境未發生變化的污染物;后者是指某些一次污染物進入環境后在物理，化學或生物學作用下，或與其他物質發生反應而形成與原來污染物的理化性質和毒性完全不同的新的污染物。
典型的二次污染物如光化學煙霧主要是由于汽車廢氣中的氮氧化物(NOx)和碳氫化物(HC)在強烈的太陽紫外線照射下經過一系列化學反應而形成的，其成分包括臭氧，過氧酰基硝酸酯(PANs)和醛類等多種復雜化合物。再如，環境中的無機汞化合物污染水體后在底泥微生物的作用下生成甲基汞化合物。環境化學物質可通過多種途徑進入體內影響人體健康。但由于污染物的理化特性，生物學效應，接觸途徑，暴露頻率和強度及人體的自身狀況等的不同而產生各種各樣的危害。許多環境污染物既可引起急性毒性，也可造成慢性危害，甚至成為公害病的禍根。有些污染物不僅可引起急性，慢性中毒或死亡，而且還具有致突變，致癌，致畸等遠期效應，危害當代及后代的健康。人們已發現，即使在同一暴露條件下，不同個體對污染物的反應會有較大差別，這主要受個體自身狀況如年齡，性別，營養，遺傳特征，健康狀況等多方面的影響。
真菌病治療注意事項
要積極治療全身各處的真菌病，不能僅治療某一部位的真菌病。對家庭中其他真菌病患者亦應治療，以免交叉感染。
建立良好的衛生習慣，勤換衣、被、襪。應定期對患足癬患者的鞋進行消毒。
認真治療，不能以不癢即認為是治愈了，應經醫生認可才能停藥。甲癬患者必須堅持治療至少3個月。
如有糖尿病應積極予以治療。
